科学认识诊疗帕金森病
帕金森病症状表现
图片由受访者提供
4月11日是世界帕金森病日。帕金森病不可根治，但已有较好的治疗方法。遗憾的是，调查显示，目前我国公众对帕金森病的认知度、就诊率、诊断率都非常低。
在临床上，帕金森病的诊疗金标准是什么？公众从哪里可获得准确的帕金森病科普知识？4月2日，中华医学会神经病学分会、中国医师协会神经内科医师分会指导启动“抗帕词典”项目，旨在提升帕金森病患者、家属、基层医生和公众对该疾病的认知水平。
九成人不了解帕金森病
据2017年发布的帕金森病大众调研显示，90%的公众不了解帕金森病，其中过半认为帕金森病就是霍金所患的“渐冻症”(肌萎缩侧索硬化症)；93%的公众对DBS(脑深部电刺激术)手术不了解；34%的公众认为传统医学针灸可以根治帕金森病；还有近六成的非神经科领域医务工作者也对帕金森病不尽了解。
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帕金森病是由于脑内黑质部位出现急剧结构退化，不能产生神经传导物质“多巴胺”而导致，使脑部指挥肌肉活动的能力受限，阻碍了患者活动能力，降低生活质量。帕金病患者运动迟缓，不能随心所欲。中晚期可出现姿势步态异常。
目前，我国有超过300万帕金森病患者，65岁以上中老年人发病率为1.7%，患病人数占全球患者总数的三分之一。预计到2030年，患病人数将达到近500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。随着老龄化社会的到来，帕金森病患者逐年增多，同时越来越多的临床实践表明，帕金森病有年轻化的趋势。
“帕金森病拥有这么庞大的群体，公众却认知不足，‘抗帕’任重道远。”解放军总医院老年神经科主任王振福教授说。
诊疗已有金标准，避免“踩坑”
帕金森病需要长程管理，很多帕友和家属遇到不少误区和困扰。
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不少早期患者或多或少会走一些弯路，容易将帕金森病与其他疾病混淆，常常会出现一些漏诊、误诊的情况。
目前患者对科学治疗手段了解少。有些病友在看专科医生之前，接受了所谓的祖传秘方和个人的治疗经验，包括私人诊所使用所谓的保健品，使得有一些患者在早期陷入到了治疗误区，没有得到及早地诊断和有效治疗。
“帕金森病不可根治。任何一个医生、广告或者宣传说可以根治帕金森病，应该扭头就走，不必相信。”王振福介绍，“在退行性病变疾病中，帕金森病治疗效果最好、症状改善最好，治疗用药、手术的选择技巧性高。目前已有帕金森病的治疗和诊断的金标准。帕金森病首选治疗药物是左旋多巴，也有疗效好的手术治疗DBS(脑深部电刺激术)，同时要辅助心理治疗。”
需要终身治疗、综合管理
“帕金森病是一种慢性进展性疾病，每位患者都需要终身治疗、全程管理，在专业医师的指导下，在不同的阶段采用合适的治疗方案，更好地改善症状，提高生活质量。”首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张建国教授介绍道，早期诊断明确后就应该采取药物治疗，当疾病进展到3～5年，药效出现减退或症状波动，患者就可以考虑脑起搏器(DBS)手术治疗。
脑起搏器(DBS)疗法，即脑深部电刺激，俗称脑起搏器，通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，进而达到控制患者运动症状的目的，是外科治疗领域具有里程碑意义的技术。该疗法全球临床应用超30年，治疗的安全性和有效性得到公认，目前是帕金森病治疗的首选外科疗法。北京天坛医院是全球最大的植入中心之一，目前已完成了3000例次DBS手术。2020年我国最新出版的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》中特别提到，要建立一支至少有神经内外科的医师、心理科、精神科、康复科的医生参与的DBS团队，对患者进行全面评估，针对病人的个体化情况判断患者是否适合进行手术，手术的风险与获益，近远期疗效等。, 百拇医药(科普时报记者 项 铮)