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千万别被这些肾脏病“传言”迷惑
http://www.100md.com 2021年4月23日 科普时报 2021.04.23
     谣言粉碎机

    在日常生活中,有不少人包括患病多年的肾脏病患者,都会被一些肾脏病的传言迷惑,甚至走入误区。

    传言:慢性肾脏病一定会发展为尿毒症。

    真相:积极治疗可以控制病情。

    慢性肾脏病有很多种,不同类型的肾脏病,其预后也不同。即使是同一种肾脏病,是否得到了及时的诊断和正确的治疗,是否能做到长期随访和细致管理,对预后起着至关重要的影响。临床数据表明,慢性肾脏病患者中约有2%的患者会进入终末期肾病阶段(即俗称的尿毒症),需要通过透析或者肾移植治疗维持生命。总的来说,得了慢性肾脏病,如果能积极配合治疗,是可以控制病情和延缓肾功能恶化的,多数患者最终并不会发展为尿毒症。

    传言:得了肾脏病就不能吃豆制品。
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    真相:慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白,但肾功能减退患者需根据情况而定。

    慢性肾脏病患者在保证充足热量的基础上,蛋白质摄入应以优质蛋白为主。优质蛋白的必需氨基酸含量更高,其氨基酸结构与人体相似,易被消化吸收,不易产生代谢废物给肾脏造成负担。牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白,水果蔬菜和主食等食物里所含的蛋白质是非优质蛋白。

    大豆蛋白是优质蛋白。它是一种特殊的高生物效价的植物蛋白,是肉类的良好替代品。原国家卫计委2017年发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。

    但是可以吃不等于放开吃,对于出现肾功能减退患者的具体摄入量,需根据肾功能情况以及医生建议决定。

    传言:得了肾脏病就不能多喝水。

    真相:对于大多数慢性肾脏病患者,建议遵循普通人群的饮水量。
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    肾脏是人体重要的排泄器官,好比人体的下水道。充足的饮水能够确保并促进体内的代谢废物及时排出。平时应养成多次适量饮水的好习惯,每天总饮水量保持在2000—2500毫升。

    在慢性肾脏病患者中,我们只对某些类型的病人提出限制饮水的要求。比如,存在低蛋白血症的肾脏病活动期患者、肾功能较差的多为慢性肾脏病5期患者。对于其他大多数的慢性肾脏病患者,建议遵循普通人群的饮水量。

    事实上,肾脏对缺水是非常敏感的,慢性肾脏病患者更应该避免发生脱水的情况。饮水量不足不仅可能会加重肾功能损害,同时也会增加尿路感染、尿路结石的风险。

    传言:“补肾”对肾脏有好处。

    真相:养护肾脏真正需要的是休息,而不是进补。

    首先要明确,西医和中医里关于“肾”的概念并不相同。中医认为“肾为先天之本”,因而“补肾”在中国老百姓的观念里根深蒂固。现代医学认为,肾脏是人体重要的排泄器官,堪称人体最累的器官,我们日常活动产生的代谢废物和吃进去的食物、药物,都需要经过肾脏代谢排出。
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    养护肾脏真正需要的是休息,而不是进补。某些肾脏补品存在着增加肾脏负担的风险。还有一些中药和西药,已被证实存在明确的毒性,长期服用可能导致不可逆的慢性肾脏损伤。还有人进食动物内脏期待“以形补形”,恐怕吃进去更多的是脂肪、胆固醇和嘌呤,反而会加重肾脏的负担和诱发痛风等并发症。

    传言:腰酸背痛就是肾不好。

    真相:大多数肾脏病早期是没有症状的。

    慢性肾脏病患者中,腰痛并非为其主要症状。因腰痛来就诊的患者里,真正由肾脏问题引起的腰痛只占不到10%。事实上,无论年轻人还是年长人群,腰酸背痛更为常见的原因是来自腰肌的疼痛或者腰椎的病变。而大多数的肾脏病早期是没有症状的。

    不过,确实很多人因为出现腰部不适开始关注到肾脏的健康问题。如果你近期没有进行肾脏方面的检查,同时认为这次腰痛不能用肌肉骨骼疼痛来解释的话,还是建议先到肾内科门诊进行排查。

    (作者系北京和睦家医院肾内科医生、副主任医师), http://www.100md.com(张 静)