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编号:12753
莫因“无形”而轻视了放疗
http://www.100md.com 2021年9月3日 科普时报 2021.09.03
     《临床肿瘤杂志》的一项最新统计数据显示,过去26年中,美国癌症的死亡率一直稳定持续下降。这个成果不仅得益于革新性靶向药物的涌现、肿瘤病例的早期筛查诊断、准确分期,还有放疗的功劳。在美国,大约70%的癌症患者治疗过程有放疗参与;在我国,这一比率不到三成。这说明国人对放疗的认知太少,误解过深,致使与手术、化疗和生物治疗同等重要的放疗技术经常被冷落。其实,放疗既是肿瘤临床最好的“助攻手”,又是抗癌的“主力军”,尤其在对抗头颈部肿瘤中疗效尤为突出。

    公众对放疗技术知晓度低

    “有关放疗的真实情况,公众一定要知晓。”中国医师协会肿瘤放疗委员会头颈及神经肿瘤学组委员、哈尔滨医科大学肿瘤医院头颈放疗科副主任郝春成呼吁。

    世卫组织发布的一份报告显示:在全部恶性肿瘤中,约有67%的患者可被治愈,其中37%是手术、化疗治愈的,30%是放疗的功劳。而临床上,大多数病人不懂放疗的原理及操作过程。对比起来,手术患者能亲眼看到切下来的肿瘤实物;化疗时,病人在医师指导下口服靶向药,或通过输液让化疗药进入体内。而放疗手段犹如无形之“手”,看不见摸不着,对其缺少直观认识。同时,还有一些人认为放疗只是辅助“工具”,无法根治癌症,做与不做关系不大,宁愿选择“副作用”小的中药。
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    不仅如此,放疗给人的印象往往神秘又可怕。郝春成介绍:以前人们进入放疗科时,经常发现许多患者脸上画有一道道红印痕,看上去很吓人。其实,那些印痕是皮肤墨水用来标记放疗靶区的,为的是躲开正常的组织结构,避免放疗的“扩大化”。

    精准的放疗更适于头颈部肿瘤

    郝春成解释,实际上,放射疗法是在直线加速器等设备的帮助下,利用X线、α线、β线、γ线等高能量射线照射癌组织,破坏癌细胞的染色体,对抗快速生长分裂的癌细胞,使肿瘤生长停止并坏死。人们常说的“血癌”,在患者接受骨髓移植前,也必须全身照射,消除所有恶性细胞,杜绝“漏网之鱼”。伴随着放疗的技术进步,让病人谈之色变的严重放射性损伤已极少发生。

    当前,放疗一直被视为降伏头颈部肿瘤的利器之一,尤其鼻咽癌,更是首选方法。郝春成解释,多数头颈部肿瘤为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易被圈入“照射野”范畴内。而受特殊解剖位置的限制,头颈部周围分布有许多重要的器官组织、颅神经和血管等,手术的危险性相当高。随着现代放疗技术的飞速发展,采用先进计算机技术及依靠精密的放疗设备,已经能够达到精确定位、精确设计、精确放疗,同时降低了邻近敏感器官的放射损伤,增加了局部控制率,提升了生存期及生存质量,从根本上避免了某些手术的风险和不测。
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    尽早干预,患者五年生存率达80%以上

    一个不争的事实是,头颈部肿瘤早期症状不明显,难以及时发现。郝春成介绍,头颈部器官包含听力、视力、发音、嗅觉、吞咽等功能,当这些功能出现异常时,往往是头颈部疾病的早期表现,如鼻塞、听力下降、吞咽不适、声音嘶哑等,必须及早就医。若继续发展下去,就会形成恶性颈部包块。这种包块医学上称为淋巴结转移,肿块通常不痛不痒,质地一般较硬,表面光滑,可以推动。有了明显的症状才就诊,约70%的病人已属于晚期,延误了最佳诊治时机。

    幸运的是,在所有恶性癌瘤中,早期头颈肿瘤的治愈率最高。只要能尽早干预,患者五年生存率可高达80%以上;即使是中晚期患者,通过合理的放化疗及其他辅助疗法,五年生存率亦可达70%以上。如脑胶质瘤、鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤患者,均可能有放疗指征,在用射线投照后,可获得同类同期病变的手术疗效,甚至根治。, http://www.100md.com(衣晓峰 陈一阳 科普时报记者 李丽云)