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消除宫颈癌 我们在行动
http://www.100md.com 2021年11月26日 科普时报 2021.11.26
     11月17日,世界卫生组织发起了全球消除宫颈癌行动一周年点亮城市地标活动,我国北京、深圳、广州等12个城市点亮了22处地标性建筑物。

    目前,全世界范围内每年大概有57万例新发宫颈癌患者,其中85%的新发病例和88%的死亡病例都在发展中国家。宫颈癌也是我国妇女易患的恶性肿瘤,近年来,我国宫颈癌患病率和死亡率持续上升,发病人群呈年轻化趋势。数据显示,我国每年约有11万新发宫颈癌病例,并有近5万的死亡病例。

    宫颈癌是全球首次承诺消除的癌症

    2020年,世界卫生组织(WHO)发布《加速消除宫颈癌全球战略》,并提出三个措施。一级病因学预防是接种宫颈癌疫苗;二级预防是宫颈癌筛查;三级预防是进行规范化治疗。如果在2050年成功实施这三项措施的话,预计可以减少40%以上的新发病例和500万左右的死亡病例。

    WHO提出,未来要创造一个没有宫颈癌的世界,考核的指标是所有国家宫颈癌发病率要低于十万分之四。2030年控制的目标是90-70-90,即90%的女孩在15岁前接种宫颈癌疫苗,70%的成年妇女至少在35岁和45岁时各接受一次高精度宫颈癌筛查,90%的确诊病人要进行规范治疗。
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    业内专家认为,该战略具有历史性的里程碑意义,它标志着宫颈癌成为全球首次承诺消除的一种癌症。

    国产HPV疫苗于2020年正式上市

    北京协和医院群医学及公共卫生学院教授乔友林告诉记者,消除宫颈癌的全球大行动中,中国没有缺席。《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》中提出,我国要开展试点示范研究,并在全国各地都建立了示范点,培养当地医生科学预防宫颈癌。

    2009年,原卫生部和全国妇联启动了“国家农村妇女两癌筛查行动计划”,2009—2011年3年间筛查了1000万人,之后每年大约筛查1000万人。

    至2017年,已有两款跨国药企的宫颈癌疫苗在我国上市。国产HPV疫苗于2020年正式上市。

    2020 年8月,鄂尔多斯市准格尔旗试点免疫接种,同年9月,厦门开启免费HPV疫苗接种试点。
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    今年11月15日,成都市发布文件,将为在校适龄女孩接种HPV疫苗,计划到2025年底,接种率超过90%。

    我国存在感染年龄双峰现象

    感染HPV病毒的主要途径是性行为,所以还没有进入性活跃年龄段的9—15岁小年龄段女性,是HPV疫苗预防接种工作的关键人群。

    乔友林介绍,与发达国家不同的是,中国人群存在“HPV感染的年龄双峰现象”。“世卫组织曾开展了一个全球多中心HPV感染状况调查,发达国家的HPV感染年龄分布数据显示,女性青春期时有一个高峰,结婚生育后处于低水平,成年以后处于更低的水平。而中国的数据显示,女性青春期时候有一个高峰,但是比发达国家低。结婚生育以后,数据也呈现下降趋势,与发达国家一致,但是大概过了10年左右又慢慢升高,出现第二个感染高峰。这是发展中国家HPV感染的双峰现象,这个双峰现象给疾病防控带来了挑战。”乔友林说。

    总体来讲,我国适龄人群接种宫颈癌疫苗不足1%。专家分析,对HPV疫苗认识不足、疫苗价格过高及疫苗短缺是接种率低的原因。

    在北京的一些医院,预约注射宫颈癌疫苗的人很多,可能要等三四个月。国内上市的HPV疫苗主要来自两个跨国药企,而中国人口基数大,跨国药企供应不上,导致疫苗供不应求。“2020年,中国一款国产宫颈癌疫苗上市,缓解了供应压力。目前还有疫苗厂商正在生产研发过程中,我们期待更多的疫苗上市,能够为中国乃至其他国家的妇女提供健康保障。”乔友林表示。, 百拇医药(科普时报记者 项 铮)