尿液“起泡沫”就是得肾病了吗
(视觉中国供图)
有些人小便后，经常发现尿中浮现出很多泡沫，心中就有疑虑，开始怀疑自己是不是得了肾病。是什么原因使尿液中泡沫增多了呢？
黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科学术带头人、博士生导师宋立群教授解释说，出现“泡沫尿”不要紧张，日常生活中大约有三分之一的健康人群，偶尔也会有“泡沫尿”。但是，如果小便中经常浮现“泡沫尿”，且气泡特别多、持续时间较久时，就要警惕这可能是肾脏病释放的信号，要尽早到医院进一步排查，做到有病早治，无病早防。
什么情况下会出现“泡沫尿”
宋立群介绍，正常情况下的“泡沫尿”，是与排尿速度快、排尿时站位高有关的，这时候的尿液泡沫是因为尿流的强烈冲击而激起的，这种泡沫与蛋白尿导致的泡沫不同，其体积大、气泡量少，并且很快“烟消云散”。
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当饮水量不足、憋尿时间过久时，会使尿液呈物理性浓缩，或者尿中杂质较多时，也会形成“泡沫尿”，这种尿液往往颜色很深，此时只要多饮水，促进尿液稀释，尿液就会恢复如常。
此外，当人们处在脱水、发烧、激烈运动、怀孕、高血压等特殊状况时，偶然会观察到尿中有泡沫，去医院化验尿常规，可能会提示尿蛋白“+”，这种情况通常是偶发性的“一过性蛋白尿”，这种蛋白尿一般仅持续几小时，多数不超过一天，当原发诱因去除后，尿中蛋白即可转阴，无需特别担心。
如果尿液表面漂浮着一层细小致密的泡沫，且久久不散，就要警惕蛋白尿的存在了，这往往是肾脏疾病在幕后作祟。一个比较简单的自行鉴别的方法是，取一支试管，里面装上20毫升左右的尿液，用手来回振荡，当尿液表面生成细密而长久聚集的泡沫，就要考虑蛋白尿的可能了。
宋立群提醒，蛋白尿是慢性肾炎最早期的表现，其诊断依赖于尿液化验。“泡沫尿”只是一种主观体验，还需要做一个简单的尿常规检验，就可以初步确定有没有蛋白尿。送去化验的尿液最好是晨尿，即早晨起床第一次尿，并且留取中段尿，开头的1—2秒的尿液不要留。为保证尿液新鲜，送检时间不宜超过2小时。
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“泡沫尿”还有其他幕后“黑手”
宋立群强调，除了肾病会导致“泡沫尿”，许多其他疾病也能诱发类似的现象，如膀胱炎、膀胱癌或者其他泌尿系统感染，均会增加尿中的红细胞、白细胞，而致尿液“起泡”；其次，糖尿病病人血糖控制不佳时，尿液中尿糖或酮体含量升高，尿液的酸碱度失衡，尿液表面张力增高，继而“酿”成“泡沫尿”；另外，肝胆疾病如胆结石、胰头癌等疾病，也会让患者尿中泛起泡沫。因此，即使有了“泡沫尿”，也不能轻易戴上“肾病”的帽子。
宋立群说，如果小便排出“泡沫尿”的同时，还伴有血尿，或者有尿频、尿急、尿痛，或浮肿、高血压等情况以及多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，必须提高警惕，尽早到医院查明病因所在。
肾病初期也“有迹可查”
一项权威的流行病学统计结果显示，我国成年人群慢性肾脏病的患病率为10.8%，而相关知晓率仅有12.5%，这意味着绝大多数的病人被蒙在鼓里，不知道自己已经患病而耽误了诊断和医治。
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宋立群强调，慢性肾病起病隐匿，初期症状不明显，早期就诊率低，许多患者刚被确诊，就被查出肌酐、尿素氮、尿酸等评价肾脏功能的指标已经超过了正常值范围，此时肾脏往往已经有了损伤。
虽说肾脏是个“沉默寡言”的器官，但肾病初期是有迹可查的，比如眼睑和下肢浮肿，腰酸、腰痛；或者尿色异常，如浑浊、发红，夜尿增多，有的伴有乏力、食欲减退、恶心等表现。此外，一部分病人尿检有异常，经诊治尿蛋白消失后就放松了警惕，没有定期复查，多年后突然进展到肾病终末期，让人追悔莫及。所以，有尿检异常病史的人必须定期随访，万万不可掉以轻心。
预防肾病需要注意哪些情况
“察尿液、识健康，养成排尿后观察尿液的好习惯”。宋立群说，对付肾脏病最好的办法就是防患未然。研究表明，急性肾小球肾炎与上呼吸道及皮肤链球菌感染密切相关，因此要防止扁桃体炎的反复发作，发生急性感染时应合理使用抗生素，不可“病急乱投药”。
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生活中要做到“起居有时，饮食有节，劳逸适当”，起居生活要与四季相适应，保证充足睡眠，切勿熬夜，适当有氧运动，根据温度变化及时增减衣服，饮食要均衡，不能毫无节制地抽烟喝酒。
家族中有肾脏病史的人要注重筛查和体检。糖尿病病人要积极控制血糖，合理使用胰岛素和口服降糖药，以防继发糖尿病肾病。
高血压病、高脂血症或尿酸高的人也要注意有效控制血压、血脂及血尿酸，养成低盐、低脂、低嘌呤的饮食习惯，并定期到医院复查。
宋立群提醒，长期服用止痛药、抗生素的病人也务必注意，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等解热镇痛抗炎药，头孢菌素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基苷类抗菌素都有可能带来肾损害，使用时一定要严格遵守医嘱，并定期检测尿常规和肾功能 。, 百拇医药(衣晓峰 党元媛 科普时报记者 李丽云)