鱼刺卡喉，切勿强吞食物
给您提个醒
2月9日，江西省儿童医院耳鼻咽喉科、心脏病治疗中心、新生儿外科、麻醉科、影像科、消化科、输血科等7个科室部门的18名医护人员紧急集合，手术台上齐齐上阵，为一名患者取鱼刺!
2月7日，10岁的小强在吃鱼时，感觉有鱼刺卡在喉咙，家属当即按照土办法，强吞了饭、馒头、菜等，强行咽下了鱼刺。但他仍感觉喉咙疼痛，吞咽时颈部疼痛不适。
2月9日，小强几乎不能吞咽，颈部持续疼痛，家长带着孩子前往县医院就诊，颈部CT检查提示食管内异物，并有刺破食管的可能，后辗转就诊于江西省儿童医院。
术前颈胸部CT+三维重建检查诊断显示：食管内异物，其中一端紧贴主动脉弓及左颈总动脉起始部、临近食道扩展、壁稍增厚。
胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很高，一旦形成破口，出血将呈喷射状，犹如“大坝决堤”一般，根本没有抢救的机会。此病例风险极高，患儿随时可能出现生命危险。
该院耳鼻咽喉科主任王彤高度重视，立即启动科室危重病患应急预案，组织专家团队会诊。
专家团队认为，小强已有2天病史，有进食史，被刺破的食道部位已肿胀，局部已经存在感染，必须马上将鱼刺取出。如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话、体位变动刺透主动脉，小强将失去最后的救治机会。但直接食道镜盲目拔出，食道大面积撕裂，也必定会引发主动脉破裂，发生大出血。
经过详细讨论，依托江西省儿童医院新生儿外科精湛的胸腔镜技术，专家团队确定了微创取刺手术方案：先由新生儿外科经胸腔镜分离食道与主动脉，达到隔离主动脉的作用，再由耳鼻咽喉科经由食道镜取出异物。
小强送入手术室，气管插管全麻成功。突然，小强口腔内涌出活动性鲜血约50ml。考虑食道破裂伴有大血管出血可能。手术室内，专家团队再次紧急讨论，判断很有可能鱼刺穿出食道，刺伤了血管。
此时已经没有微创取刺的可能了，必须尽快开胸探查将鱼刺取出。
面对十万火急的情况，手术方案立即调整。各团队接力上台，行体外循环下开胸探查。经由食道镜取异物，成功取出完整鱼骨头1枚。
当医生小心翼翼取出这块4厘米长两厘米宽的鱼骨头片后，见多识广的专家团也惊呼罕见。这么大、这么尖、这么锐利的鱼刺，强行吞咽会带来很多问题!
王彤表示，鱼刺卡喉后盲目、不科学的处理会导致刺穿食道乃至主动脉的风险。鱼刺卡喉后，咽米饭、喝醋等土办法，都是极端错误的，一旦不幸被鱼刺卡住，千万不要随意自行处理，最科学的方法就是，第一时间上医院。
(作者系江西省儿童医院耳鼻咽喉科主治医师), 百拇医药(熊晶晶)
2月9日，江西省儿童医院耳鼻咽喉科、心脏病治疗中心、新生儿外科、麻醉科、影像科、消化科、输血科等7个科室部门的18名医护人员紧急集合，手术台上齐齐上阵，为一名患者取鱼刺!
2月7日，10岁的小强在吃鱼时，感觉有鱼刺卡在喉咙，家属当即按照土办法，强吞了饭、馒头、菜等，强行咽下了鱼刺。但他仍感觉喉咙疼痛，吞咽时颈部疼痛不适。
2月9日，小强几乎不能吞咽，颈部持续疼痛，家长带着孩子前往县医院就诊，颈部CT检查提示食管内异物，并有刺破食管的可能，后辗转就诊于江西省儿童医院。
术前颈胸部CT+三维重建检查诊断显示：食管内异物，其中一端紧贴主动脉弓及左颈总动脉起始部、临近食道扩展、壁稍增厚。
胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很高，一旦形成破口，出血将呈喷射状，犹如“大坝决堤”一般，根本没有抢救的机会。此病例风险极高，患儿随时可能出现生命危险。
该院耳鼻咽喉科主任王彤高度重视，立即启动科室危重病患应急预案，组织专家团队会诊。
专家团队认为，小强已有2天病史，有进食史，被刺破的食道部位已肿胀，局部已经存在感染，必须马上将鱼刺取出。如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话、体位变动刺透主动脉，小强将失去最后的救治机会。但直接食道镜盲目拔出，食道大面积撕裂，也必定会引发主动脉破裂，发生大出血。
经过详细讨论，依托江西省儿童医院新生儿外科精湛的胸腔镜技术，专家团队确定了微创取刺手术方案：先由新生儿外科经胸腔镜分离食道与主动脉，达到隔离主动脉的作用，再由耳鼻咽喉科经由食道镜取出异物。
小强送入手术室，气管插管全麻成功。突然，小强口腔内涌出活动性鲜血约50ml。考虑食道破裂伴有大血管出血可能。手术室内，专家团队再次紧急讨论，判断很有可能鱼刺穿出食道，刺伤了血管。
此时已经没有微创取刺的可能了，必须尽快开胸探查将鱼刺取出。
面对十万火急的情况，手术方案立即调整。各团队接力上台，行体外循环下开胸探查。经由食道镜取异物，成功取出完整鱼骨头1枚。
当医生小心翼翼取出这块4厘米长两厘米宽的鱼骨头片后，见多识广的专家团也惊呼罕见。这么大、这么尖、这么锐利的鱼刺，强行吞咽会带来很多问题!
王彤表示，鱼刺卡喉后盲目、不科学的处理会导致刺穿食道乃至主动脉的风险。鱼刺卡喉后，咽米饭、喝醋等土办法，都是极端错误的，一旦不幸被鱼刺卡住，千万不要随意自行处理，最科学的方法就是，第一时间上医院。
(作者系江西省儿童医院耳鼻咽喉科主治医师), 百拇医药(熊晶晶)