ICU病房的24小时(医患现场·目击)
本报记者深入北医三院实地体验
编者的话：ICU，重症监护室，是距离死神最近的地方，能触摸到人类恐惧的底线。这里有生命体征监测设备上冰冷的数字，也有医患同心与病魔进行殊死搏斗、挽救生命成功后的喜悦。10月16日，《生命时报》记者深入北京大学第三医院ICU病房，真实记录下和医生们紧张工作的24小时。
7:10 查房
常遭遇无声的回应
一大早，北京市海淀区花园北路就堵了起来，街上汽车的鸣笛声、路边急促的脚步声宣告着新一天的开始。就在这条熙熙攘攘的大街上，有一家全国闻名的三甲医院——北京大学第三医院，每天有上万名来自全国各地的患者来此寻医问药。
7点10分，北医三院ICU主治医师李宏亮像往常一样，提前半小时来到外科大楼1病区五层的病房，换上ICU特制的工作服，为接下来的24小时工作做准备。一年中，他有160多天要上这样的“大班”。
, http://www.100md.com
虽然科里规定7点40交班，但李宏亮已习惯提前查看病人。“这很正常。”ICU副主任、党支部书记幺改琦说：“医生自发提前到医院查看病人，已是多年来科里所有医护人员习以为常的工作模式。”逐一询问了病人的情况后，李宏亮心里有了数。在会议室里交班过后，幺改琦和李宏亮等几位医护人员开始查房。
与普通病房不同，ICU里非常安静，绝大部分时间，病人只是在单间里静静地躺着。
幺改琦带领李宏亮等医护人员仔细对每个病人进行检查、询问。在10号床前，幺改琦低下头，把嘴贴近病人的耳边，提高音量说：“大爷，醒醒!”ICU医生查房的重要一项就是查看病人的精神状态。老人微微睁开眼，缓慢地转动眼珠，环顾左右。“您感觉怎么样？”幺改琦问。“我听不见……”老人无力、沙哑地回答。幺改琦微笑着握住病人的手，大声说：“您得做锻炼，抬抬胳膊、抬抬腿，不能一直躺着。”老人似乎还没明白，满是皱纹的手左右晃着，嘴里念叨着“听不见”。没法交流，幺改琦只好轻轻掀开老人一侧的被子，用双手托起一条小腿，缓慢地抬起来、放下去，重复几次。旁边的护士配合着对老人说：“大爷，抬腿做运动。”老人这才明白，也用力抬腿。幺改琦慢慢松开双手，边打手势边给数数。“左腿抬十下，一、二、三……再换右腿。”
, 百拇医药
老人能清醒地抬腿，这让ICU所有的医护人员感到欣慰。半个月前，这位91岁的老人因吸入性肺炎，呼吸困难，紧急入院，并由急诊转入ICU病房，病情十分危重。反复抢救和治疗，老人肺部炎症渐渐消除，生命体征趋向平稳。幺改琦让每个医生逐一讲一讲，总结经验和教训，“或许我们还能把病程再缩短些。”此时，老人又安详地睡着了，病床一侧的相框里是他清醒时写给医生的一句话：“医技高级到位，热情永记人心。”
9:45 转病房
家属理解比啥都重要
查房结束，时间已过9点。
李宏亮站在护士站前，分别给胸外科、妇产科、泌尿外科等科室打电话，商量着把病情稳定的患者送回普通病房。同时，还要不停地接电话，记录要从各科室转入ICU病房的患者。一般来说，转入ICU的基本是高龄并患有多种慢性病或并发症，手术风险很大。在床位紧张的ICU，医生须准确判断病情，将病情稳定的患者及时转出，才能空出床位接纳新病人。这个沟通过程贯穿了医生每天工作的始终。正因如此，虽然北医三院ICU病房仅有宝贵的20张病床，每年却能收治病人超过1000例。
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11点，基本完成病床流转工作，李宏亮来到普通病房，与将在术后进入ICU的病人及家属沟通。一个面色蜡黄、发黑，头发花白、凌乱的老人正坐在床上喝水。家属陪在床边。
李宏亮一字一句地介绍进ICU病房的注意事项：“需要跟您提前说明，患者术后需要插管，意识清醒后，往往第一个动作就是拔管。我们通常会用医用约束带绑住手脚，以防影响治疗，希望您理解。另外，老人心理上要有个准备，一睁眼到了另一个病房，亲人也不在身边，千万别害怕，要好好接受治疗。”对此，病人及家属表示理解。
13:30 抢救
鬼门关前的战斗
12点左右，是午饭时间，李宏亮来到食堂，接过一碗红烧牛肉面，刚吃上几口，手机就响了起来，有新病人转进ICU。放下电话，他小跑着回到了病房。呼吸机运行、体征监测下，从手术室直接到ICU病房，这是幺改琦提出的“全程无缝精细化管理”的一部分。一个下午，ICU接收了三名这样的患者。
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李宏亮一中午都忙着写病历。一个电话让他和ICU所有医生、护士绷紧了神经。“胸外科一个病人情况不好，我过去看看。”李宏亮放下电话，和周围的医生、护士交代一句，马上小跑着赶往胸外科。
胸外科病房中，一个骨瘦如柴的老人双目紧闭，一动不动地躺在病床上，围在他周围的医护人员满脸焦急。见到李宏亮呼哧呼哧地赶过来，胸外科主任闫天生急忙说：“宏亮，病人发生误吸，喘不上来气，刚才从肺里引流出反流液体，情况不太好，最好马上转进ICU。”李宏亮低头一看，对这位病人印象深刻，因为老人之前已经进过一次ICU，没想到病情出现反复。征求家属同意后，他通知ICU的同事们做好准备。
随着一阵急促的脚步声，病人到了，ICU病房再次高速运转起来。副主任幺改琦、副主任医师葛庆岗、主治医师刘飞、护士长张会芝、男护士李宇轩等迅速围了上来，大家各司其职、分工明确地投入到抢救病人的战斗中。
没一会儿，床头两侧的监测设备开始显示病人的脉搏、血压等体征，医生更有针对性地解除威胁患者生命的危险因素。站在一旁的幺改琦，统筹着手术中的大小问题。终于，患者被再次从“鬼门关”拉回来。
, 百拇医药
一个下午，ICU接收了三名这样的患者。
很多人误解：“进了ICU，半只脚就踏进了鬼门关”，因此，忽视了ICU的重要性。主治医师刘飞告诉记者：“北医三院ICU病房的死亡率仅有5%~7.8%，是全体医护人员努力的结果。”还有很多患者和家属，在病愈后能想起来感谢手术的主刀医生，却很难想到ICU医生做过的努力。
18:00 坚守
大半天没喝上一口水
为保证严谨科学，每周三下午3点左右，ICU的八名医生都会在小会议室会诊，面对复杂的病情，每个医生都会发言，汇集智慧，制定最佳治疗方案。
下午6点，李宏亮插空去吃了饭。很快，就拿着本子穿梭在各个病房，与术后需要转进ICU的病人沟通。
这一天中，记者跟在李宏亮身后，往返于各科病房和手术室，跑上跑下，几乎寸步不离。从早晨到晚上6点左右，记者发现，李宏亮竟然连一口水都没顾得上喝。工作5年的男护士李宇轩告诉记者，这就是ICU工作的常态，今年十一黄金周，科里没有一个人放假，每个人都在坚守。
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采访时，记者听到医生、护士们都常说一个词：“我们家”，比如“我们家的病人”。有一件事让护士长张会芝至今难以忘怀。“我永远记得那个19床，一个20岁出头的年轻战士，因事故导致高位颈椎截瘫，进ICU的时候，心跳已经停止了。所有医生、护士自发排起队来，一个挨着一个地按压病人胸部，做心脏复苏。一个人觉得手酸了，就换另一个，最后真的把病人救了过来。”张会芝说，大家是同事是战友更是亲人，孤军无法作战，大家在一起就能汇聚成挽救生命的力量。
00:00 夜班
睡个整觉都是奢望
夜幕下的ICU病房依然安静，只能听到体征监测设备的“滴答”声。李宏亮和刘飞不时在病房内转上几圈。每个病房内都有护士看护着病人，一夜不能合眼。护士办公室的灯光一直亮着，护士长张会芝正给护士出明天理论考试的卷子。
零点过后，病人的情况都很稳定，李宏亮和刘飞继续值班，但可以到休息室补一会儿觉。休息室不到10平方米，放着三个上下铺，专供男医生和男护士休息。大家没有固定床位，上大班时都睡“公共被窝”。他俩分别找个空床躺上去。
身在床上，李宏亮的心仍在病房里。他的手机不时响起，住院医生要及时向他报告病人出现的小问题和解决方案。在清晨5点前，他一共接了10个电话。
第二天早上7点10分，接班医生也早早来到医院，独自查完病房后，步入会议室，与李宏亮交班。
采访后，记者更愿意将ICU的医务工作者们称为“和生命打交道的人”，而他们只是中国医务工作者辛苦付出、默默工作的一个个缩影。▲, http://www.100md.com(李 迪)
编者的话：ICU，重症监护室，是距离死神最近的地方，能触摸到人类恐惧的底线。这里有生命体征监测设备上冰冷的数字，也有医患同心与病魔进行殊死搏斗、挽救生命成功后的喜悦。10月16日，《生命时报》记者深入北京大学第三医院ICU病房，真实记录下和医生们紧张工作的24小时。
7:10 查房
常遭遇无声的回应
一大早，北京市海淀区花园北路就堵了起来，街上汽车的鸣笛声、路边急促的脚步声宣告着新一天的开始。就在这条熙熙攘攘的大街上，有一家全国闻名的三甲医院——北京大学第三医院，每天有上万名来自全国各地的患者来此寻医问药。
7点10分，北医三院ICU主治医师李宏亮像往常一样，提前半小时来到外科大楼1病区五层的病房，换上ICU特制的工作服，为接下来的24小时工作做准备。一年中，他有160多天要上这样的“大班”。
, http://www.100md.com
虽然科里规定7点40交班，但李宏亮已习惯提前查看病人。“这很正常。”ICU副主任、党支部书记幺改琦说：“医生自发提前到医院查看病人，已是多年来科里所有医护人员习以为常的工作模式。”逐一询问了病人的情况后，李宏亮心里有了数。在会议室里交班过后，幺改琦和李宏亮等几位医护人员开始查房。
与普通病房不同，ICU里非常安静，绝大部分时间，病人只是在单间里静静地躺着。
幺改琦带领李宏亮等医护人员仔细对每个病人进行检查、询问。在10号床前，幺改琦低下头，把嘴贴近病人的耳边，提高音量说：“大爷，醒醒!”ICU医生查房的重要一项就是查看病人的精神状态。老人微微睁开眼，缓慢地转动眼珠，环顾左右。“您感觉怎么样？”幺改琦问。“我听不见……”老人无力、沙哑地回答。幺改琦微笑着握住病人的手，大声说：“您得做锻炼，抬抬胳膊、抬抬腿，不能一直躺着。”老人似乎还没明白，满是皱纹的手左右晃着，嘴里念叨着“听不见”。没法交流，幺改琦只好轻轻掀开老人一侧的被子，用双手托起一条小腿，缓慢地抬起来、放下去，重复几次。旁边的护士配合着对老人说：“大爷，抬腿做运动。”老人这才明白，也用力抬腿。幺改琦慢慢松开双手，边打手势边给数数。“左腿抬十下，一、二、三……再换右腿。”
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老人能清醒地抬腿，这让ICU所有的医护人员感到欣慰。半个月前，这位91岁的老人因吸入性肺炎，呼吸困难，紧急入院，并由急诊转入ICU病房，病情十分危重。反复抢救和治疗，老人肺部炎症渐渐消除，生命体征趋向平稳。幺改琦让每个医生逐一讲一讲，总结经验和教训，“或许我们还能把病程再缩短些。”此时，老人又安详地睡着了，病床一侧的相框里是他清醒时写给医生的一句话：“医技高级到位，热情永记人心。”
9:45 转病房
家属理解比啥都重要
查房结束，时间已过9点。
李宏亮站在护士站前，分别给胸外科、妇产科、泌尿外科等科室打电话，商量着把病情稳定的患者送回普通病房。同时，还要不停地接电话，记录要从各科室转入ICU病房的患者。一般来说，转入ICU的基本是高龄并患有多种慢性病或并发症，手术风险很大。在床位紧张的ICU，医生须准确判断病情，将病情稳定的患者及时转出，才能空出床位接纳新病人。这个沟通过程贯穿了医生每天工作的始终。正因如此，虽然北医三院ICU病房仅有宝贵的20张病床，每年却能收治病人超过1000例。
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11点，基本完成病床流转工作，李宏亮来到普通病房，与将在术后进入ICU的病人及家属沟通。一个面色蜡黄、发黑，头发花白、凌乱的老人正坐在床上喝水。家属陪在床边。
李宏亮一字一句地介绍进ICU病房的注意事项：“需要跟您提前说明，患者术后需要插管，意识清醒后，往往第一个动作就是拔管。我们通常会用医用约束带绑住手脚，以防影响治疗，希望您理解。另外，老人心理上要有个准备，一睁眼到了另一个病房，亲人也不在身边，千万别害怕，要好好接受治疗。”对此，病人及家属表示理解。
13:30 抢救
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12点左右，是午饭时间，李宏亮来到食堂，接过一碗红烧牛肉面，刚吃上几口，手机就响了起来，有新病人转进ICU。放下电话，他小跑着回到了病房。呼吸机运行、体征监测下，从手术室直接到ICU病房，这是幺改琦提出的“全程无缝精细化管理”的一部分。一个下午，ICU接收了三名这样的患者。
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李宏亮一中午都忙着写病历。一个电话让他和ICU所有医生、护士绷紧了神经。“胸外科一个病人情况不好，我过去看看。”李宏亮放下电话，和周围的医生、护士交代一句，马上小跑着赶往胸外科。
胸外科病房中，一个骨瘦如柴的老人双目紧闭，一动不动地躺在病床上，围在他周围的医护人员满脸焦急。见到李宏亮呼哧呼哧地赶过来，胸外科主任闫天生急忙说：“宏亮，病人发生误吸，喘不上来气，刚才从肺里引流出反流液体，情况不太好，最好马上转进ICU。”李宏亮低头一看，对这位病人印象深刻，因为老人之前已经进过一次ICU，没想到病情出现反复。征求家属同意后，他通知ICU的同事们做好准备。
随着一阵急促的脚步声，病人到了，ICU病房再次高速运转起来。副主任幺改琦、副主任医师葛庆岗、主治医师刘飞、护士长张会芝、男护士李宇轩等迅速围了上来，大家各司其职、分工明确地投入到抢救病人的战斗中。
没一会儿，床头两侧的监测设备开始显示病人的脉搏、血压等体征，医生更有针对性地解除威胁患者生命的危险因素。站在一旁的幺改琦，统筹着手术中的大小问题。终于，患者被再次从“鬼门关”拉回来。
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一个下午，ICU接收了三名这样的患者。
很多人误解：“进了ICU，半只脚就踏进了鬼门关”，因此，忽视了ICU的重要性。主治医师刘飞告诉记者：“北医三院ICU病房的死亡率仅有5%~7.8%，是全体医护人员努力的结果。”还有很多患者和家属，在病愈后能想起来感谢手术的主刀医生，却很难想到ICU医生做过的努力。
18:00 坚守
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下午6点，李宏亮插空去吃了饭。很快，就拿着本子穿梭在各个病房，与术后需要转进ICU的病人沟通。
这一天中，记者跟在李宏亮身后，往返于各科病房和手术室，跑上跑下，几乎寸步不离。从早晨到晚上6点左右，记者发现，李宏亮竟然连一口水都没顾得上喝。工作5年的男护士李宇轩告诉记者，这就是ICU工作的常态，今年十一黄金周，科里没有一个人放假，每个人都在坚守。
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采访时，记者听到医生、护士们都常说一个词：“我们家”，比如“我们家的病人”。有一件事让护士长张会芝至今难以忘怀。“我永远记得那个19床，一个20岁出头的年轻战士，因事故导致高位颈椎截瘫，进ICU的时候，心跳已经停止了。所有医生、护士自发排起队来，一个挨着一个地按压病人胸部，做心脏复苏。一个人觉得手酸了，就换另一个，最后真的把病人救了过来。”张会芝说，大家是同事是战友更是亲人，孤军无法作战，大家在一起就能汇聚成挽救生命的力量。
00:00 夜班
睡个整觉都是奢望
夜幕下的ICU病房依然安静，只能听到体征监测设备的“滴答”声。李宏亮和刘飞不时在病房内转上几圈。每个病房内都有护士看护着病人，一夜不能合眼。护士办公室的灯光一直亮着，护士长张会芝正给护士出明天理论考试的卷子。
零点过后，病人的情况都很稳定，李宏亮和刘飞继续值班，但可以到休息室补一会儿觉。休息室不到10平方米，放着三个上下铺，专供男医生和男护士休息。大家没有固定床位，上大班时都睡“公共被窝”。他俩分别找个空床躺上去。
身在床上，李宏亮的心仍在病房里。他的手机不时响起，住院医生要及时向他报告病人出现的小问题和解决方案。在清晨5点前，他一共接了10个电话。
第二天早上7点10分，接班医生也早早来到医院，独自查完病房后，步入会议室，与李宏亮交班。
采访后，记者更愿意将ICU的医务工作者们称为“和生命打交道的人”，而他们只是中国医务工作者辛苦付出、默默工作的一个个缩影。▲, http://www.100md.com(李 迪)