帕金森有个555密码(名医有话说)
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中老年身心第三杀手 全球一半患者在中国
专家小传
马羽，清华大学玉泉医院帕金森病中心副主任，师从中国工程院院士、北京市神经外科研究所所长王忠诚教授
乔立艳，清华大学玉泉医院神经内科主任医师，中国医师协会神经修复学专业委员会筹委会委员
大脑这个人体“司令部”出现异常时，会影响身心两方面的健康状况。然而，危害性仅次于脑血管病和认知障碍症，被称为“中老年身心第三杀手”的帕金森病，至今仍未被人们熟知。在4月11日“世界帕金森病日”来临之际，《生命时报》记者专访了清华大学玉泉医院帕金森病中心副主任马羽、神经内科主任医师乔立艳，请她们通过“555”密码帮大家深入了解帕金森病。
人群：老、压、伤、毒、传
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“我国已有200万名帕金森病患者，随着人口老龄化，这种疾病正以每年10万新增病例的速度发展，到2030年将超过400万，将占全球患者的一半以上。”马羽介绍，帕金森病高发人群有5个特点：
老。帕金森病平均发病年龄约为60岁，而且发病率随年龄增长而升高。
压。脑力劳动负担重的人是帕金森病的高发人群。在不到40岁的“年轻患者”中，性格急躁、压力大是很多人的共性。
伤。相信大家都记得，1996年亚特兰大奥运会开幕式上，拳王阿里用颤抖的手点燃了火炬。脑外伤，包括突发意外或频繁受到轻微的撞击，都会增加帕金森病的患病风险。
毒。经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。
传。即遗传因素，如果直系亲属患有帕金森病，患病风险会增加4%～9%。
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症状：数钞票、字变小、常失眠、动作慢、面具脸
“中脑位于大脑的中点，控制着眼球、肌肉、姿势等。”乔立艳介绍，在中脑里有个“加工厂”，即黑质，能分泌一种叫“多巴胺”的物质，它负责向大脑传递协调和控制肢体运动的信息。帕金森病会导致黑质中神经细胞部分凋亡，导致多巴胺缺乏，表现出下列典型症状：
数钞票。手指弯曲、颤动，像在数钞票或搓丸子，变换姿势后会消失，精神紧张时会加重，这种“静止性震颤”是帕金森病最早期的表现。如果偶尔出现手指不自觉的震颤，一定要警惕是帕金森病的信号。
字变小。老年患者的早期症状更多表现为“僵直”，如果写字越来越小，字距逐渐变近，那可要小心了。
常失眠。失眠是个常见病，但如果经常辗转反侧，在床上不自主地踢腿、挥胳膊，甚至摔到床下，那可不是简单的失眠。
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动作慢。上了年纪，难免会动作变慢。但帕金森病会使患者总是身体僵硬，动作缓慢，关节弯曲，还有些驼背，睡一觉后仍然没有改善。
面具脸。当面部肌肉变得紧绷时，患者的表情变化不再那么丰富，即使听笑话也是一副认真的样子。由于眨眼次数减少，眼睛常感到干涩，这也可能是帕金森病的征兆。
治疗：心理、药物、手术、康复、照护
“帕金森病不会明显缩短患者的寿命，但对生活质量影响很大。”马羽强调。规范治疗能延缓病情，有效预防并发症。
心理。约35%～45%的帕金森病人伴发抑郁，亲友的疏导、心理医生的治疗是战胜疾病的重要支持。
药物。出现帕金森病症状时，患者脑内的多巴胺往往已经减少了一半。有些药物能外源性补充多巴胺，有些能增加多巴胺的神经活性，以及通过保护神经元，预防多巴胺减少等改善症状。
手术。通过脑立体定向技术，在头顶钻两个小孔，将脑起搏器植入特定部位，抑制神经元的异常电活动，也能有效改善帕金森病的症状。
康复。很多患者怕摔跤，不敢锻炼和康复治疗，这是不对的。康复能提升患者的协调和平衡能力，坚持有氧运动不但能保持肌肉力量和神经敏感性，还能预防和缓解便秘、失眠等并发症。
照护。从居室的光线到床边的护栏，从带有松紧带的裤子到带撕拉扣、方便穿脱的鞋子，从座椅的高度到手边的运动水壶，从浴室的防滑垫到水温的设定，对帕金森病患者照看和护理的每一个细节，都是保证他们生活质量的基础。▲, 百拇医药(郑 丹)