常被用错的哮喘药(专家谈药)
 |
害怕孩子长不高 担心老用会耐药
专家小传
洪建国，主任医师、教授，上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任，中华医学会变态反应学分会副主任委员
今年5月6日是第十六个世界哮喘日。哮喘是一种顽固的慢性病，常反复发作，影响儿童的生长发育，降低患者和家庭的生活质量。我国约有3000万哮喘患者，虽然目前哮喘尚无法治愈，但合理用药可以临床控制。不过，中华医学会变态反应学分会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任洪建国告诉《生命时报》记者，一些对哮喘药认识和使用的误区严重影响治疗效果。
症状一缓解就停药。“我在临床上发现，约一半以上患者没有坚持用药。”洪建国介绍，哮喘由气管黏膜慢性炎症引起，长时间的慢性炎症会使气管壁增厚，造成呼吸道狭窄，这种损害与哮喘发作的时间和频率有直接关系。即使是在哮喘症状轻微时或发病早期，这种炎症都是持续存在的，且目前不可治愈。因此，对于气管炎症的控制，不仅需要在急性发作的时候，在哮喘缓解期的持续治疗也是必不可少的。
认为激素会影响孩子长高。一项针对全国29城市哮喘儿童家长的调查显示，69%的家长认为，按照医嘱长期吸入激素对于孩子的生长发育有影响，还有家长因此给患儿停药，我们在临床上称之为“激素恐惧”。“我总拿我姐姐的孩子举例，他已经30多岁了，从小就是严重的哮喘患者，但现在和我一样高，且仍在坚持使用激素治疗。”洪建国说，虽然不能保证所有患者长期用激素治疗都能长到那么高，但临床上的多数儿童患者如果遵医嘱合理用药，对身高一般不会造成很明显的影响。
担心副作用大，影响其他器官。目前常用的哮喘药以吸入、雾化为主，多是局部用药。与口服等全身用药方法相比，局部给药能直达作用点，进入血液的部分不超过10%，对其他器官的影响很有限。
担心长期用产生耐药。“随着病情的改善，哮喘药物的用量实际上是可以逐步减少的。”洪建国表示，炎症贯穿哮喘的始终，没有症状时炎症也存在，长期用哮喘药既是一种控制，也是一种预防。此外，季节性哮喘也不需要每天用药，一般在过敏季节开始前预防用药，这个季节过去后逐渐减量，也很少出现耐药。
用药方法不对。使用哮喘喷剂时，头应稍向后仰，使吸入的通道呈直线，保证呼吸道通畅。吸入后应憋气10秒左右，使药物尽量分布到支气管，并应漱口，以防药物在口咽部留存，引起不良反应。6岁以下的儿童可考虑选择雾化吸入激素类药物治疗，操作方法简便，更容易被孩子所接受。▲, 百拇医药(张 瑾)