光靠补钙堵不住流掉的骨量
●受访专家： 中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员 廖二元
中日医院脊柱外科主任 李中实
深圳市人民医院骨科主任 镇万新
骨质疏松症已被世界卫生组织列为仅次于心血管病的第二大危害人类健康的疾病。随着人们健康意识逐渐提高，许多人会有意识地从饮食中补充钙和维生素D，希望以此防治骨质疏松。不过，严重骨质疏松通过补钙和维生素D治疗，作用杯水车薪。本期，《生命时报》特邀中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员廖二元、中日医院脊柱外科主任李中实、深圳市人民医院骨科主任镇万新，请他们为严重骨质疏松的人支支招。
《生命时报》：人们普遍认为，骨质疏松症是迈入老年过程中正常的老化现象，既不致命又对生活影响不大。实际情况是这样吗？
廖二元：骨质疏松症的真实情况远比大家想的要严重。从发病情况来看，我国有7000万骨质疏松患者及2亿低骨量者；在50岁以上人群中，20%的女性和15%的男性饱受该病困扰。从严重程度来看，骨质疏松被称为“寂静杀手”，没有明显的预警信号，很容易被忽视，通常首发症状就是骨折。据统计，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折(以下简称“骨松骨折”)，50岁以上女性发生的比例高达1/3；1/3的骨松骨折患者将在一年内死亡；椎体骨折的绝经后女性死亡率为未骨折患者的9倍；骨折引起的疼痛是全天候的，患者生活质量严重受影响；患者平均住院天数是22~24天，老年人有时会达一年以上，超过了乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌和心脏病。
, 百拇医药
镇万新：骨质疏松的确是一种老化现象，但这种老化跟普通的皮肤老化，出现皱纹、脱发完全不同。骨质疏松的危害跟心血管疾病一样严重，一旦出现骨折，肺栓塞、心梗、脑梗、下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等严重并发症会随之而来。
《生命时报》：患有骨质疏松的中老年人为什么容易多次骨折？
镇万新：随着骨质变得越来越疏松、多孔、脆弱，骨折风险越来越大。骨松骨折又称脆性骨折，是指在未受到严重外力下即可发生的骨折，甚至仅仅一个喷嚏都能导致骨折，患者还会出现身高“缩水”、腰痛、驼背等。第一次骨折后，再次发生骨折的几率增加2~3倍，第三次骨折的几率增加5倍。这是因为，骨折后骨的微结构损伤严重，强度大大下降；脊柱在骨折后生物力学发生改变，原来有弧度的生理弯曲可能会前移，导致所承受的压力和承重增大，从而引起再次骨折。这被称为骨折后的“瀑布效应”。
《生命时报》：骨质疏松和骨松骨折的表现有哪些？有没有值得注意的预警信号？
, 百拇医药
镇万新：早上起床一伸腿就抽筋、用手拉窗户使不上劲、拖地的时候感到腰痛、开始有些驼背等，都可能是骨质疏松的信号。因此，中老年人，尤其是绝经后的女性，最好每年进行一次骨密度(BMD)检测，以便早诊断早治疗。
李中实：患者出现骨松骨折的常见症状是骨痛，特别是没有诱因的腰背疼痛，比如一翻身、一站起来、一活动就疼得厉害。一旦有这种症状，建议到骨科就诊，通过核磁共振等影像学检查确诊。
《生命时报》：骨质疏松的治疗误区有哪些？严重骨质疏松患者应该怎么治？
廖二元：很多人认为，治疗骨质疏松就是吃钙片、晒太阳、喝牛奶、多运动，这些都是不全面的。还需要根据每个人的年龄和疾病进展情况，进行综合治疗。
镇万新：治疗严重骨质疏松，单纯补钙用处不大。打个比方，人体的骨骼相当于一座建筑物，钙相当于水泥、砂石、钢筋等原材料，骨质疏松就是拆得太多，建得太少。此时，一味补钙只是搬运原材料，如果没有“建筑工人”施工的话，还是没有用。补钙过多，甚至一天补充一两克，还可能造成其他营养物质丢失。有严重骨质疏松甚至已经发生骨折的患者，要用药物减少骨量丢失并促进骨的形成。这类药物相当于“建筑工人”，能够增加血清中的钙浓度，让骨头对钙的吸收有所增加。
, 百拇医药
李中实：针对严重骨质疏松患者，增加骨强度，预防再次骨折是治疗的首要目标。目前临床上常用的抗骨质疏松药物主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物，即“节流”和“开源”。前者阻止骨量进一步流失，后者帮助患者“长新骨”。针对多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗不能完全满足患者需求，通过药物治疗重建新骨，可减少中重度骨折的患病几率。
《生命时报》：不健康的生活习惯是否会导致骨质流失过快，我们该如何提早预防骨质疏松？
廖二元：生活习惯几乎对所有慢性病都有影响，骨质疏松也不例外。美国的研究显示，抽烟容易导致骨质疏松，进而发生脊柱椎骨骨折；每年多抽一包烟，骨密度约下降0.4%，出现骨密度下降的烟民平均每年抽烟46.9包。挪威的研究显示，不爱运动、久坐可能与骨密度降低有关，尤其对股骨、髋骨等影响极大。瑞士和荷兰的研究发现，大运动量配合大量蛋白质摄入的青少年骨头更粗更硬，有预防骨质疏松的作用。但影响骨质疏松的各种因素重要程度不一样，最好避免吸烟、不爱运动这些危险因素。
李中实：如果把骨量比作一个水库，对于已经骨质疏松的患者来说，水都快丢光了，此时再修补大坝堵水库，费力气、效果差。因此，从小就要有意识地多喝奶，多吃水果蔬菜，经常晒太阳，加强锻炼，这相当于往水库里蓄水，同时加深水库容积，即使到老了也不怕水丢得太多。▲
(本文由本报记者张杰采写), 百拇医药
中日医院脊柱外科主任 李中实
深圳市人民医院骨科主任 镇万新
骨质疏松症已被世界卫生组织列为仅次于心血管病的第二大危害人类健康的疾病。随着人们健康意识逐渐提高，许多人会有意识地从饮食中补充钙和维生素D，希望以此防治骨质疏松。不过，严重骨质疏松通过补钙和维生素D治疗，作用杯水车薪。本期，《生命时报》特邀中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员廖二元、中日医院脊柱外科主任李中实、深圳市人民医院骨科主任镇万新，请他们为严重骨质疏松的人支支招。
《生命时报》：人们普遍认为，骨质疏松症是迈入老年过程中正常的老化现象，既不致命又对生活影响不大。实际情况是这样吗？
廖二元：骨质疏松症的真实情况远比大家想的要严重。从发病情况来看，我国有7000万骨质疏松患者及2亿低骨量者；在50岁以上人群中，20%的女性和15%的男性饱受该病困扰。从严重程度来看，骨质疏松被称为“寂静杀手”，没有明显的预警信号，很容易被忽视，通常首发症状就是骨折。据统计，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折(以下简称“骨松骨折”)，50岁以上女性发生的比例高达1/3；1/3的骨松骨折患者将在一年内死亡；椎体骨折的绝经后女性死亡率为未骨折患者的9倍；骨折引起的疼痛是全天候的，患者生活质量严重受影响；患者平均住院天数是22~24天，老年人有时会达一年以上，超过了乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌和心脏病。
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镇万新：骨质疏松的确是一种老化现象，但这种老化跟普通的皮肤老化，出现皱纹、脱发完全不同。骨质疏松的危害跟心血管疾病一样严重，一旦出现骨折，肺栓塞、心梗、脑梗、下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等严重并发症会随之而来。
《生命时报》：患有骨质疏松的中老年人为什么容易多次骨折？
镇万新：随着骨质变得越来越疏松、多孔、脆弱，骨折风险越来越大。骨松骨折又称脆性骨折，是指在未受到严重外力下即可发生的骨折，甚至仅仅一个喷嚏都能导致骨折，患者还会出现身高“缩水”、腰痛、驼背等。第一次骨折后，再次发生骨折的几率增加2~3倍，第三次骨折的几率增加5倍。这是因为，骨折后骨的微结构损伤严重，强度大大下降；脊柱在骨折后生物力学发生改变，原来有弧度的生理弯曲可能会前移，导致所承受的压力和承重增大，从而引起再次骨折。这被称为骨折后的“瀑布效应”。
《生命时报》：骨质疏松和骨松骨折的表现有哪些？有没有值得注意的预警信号？
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镇万新：早上起床一伸腿就抽筋、用手拉窗户使不上劲、拖地的时候感到腰痛、开始有些驼背等，都可能是骨质疏松的信号。因此，中老年人，尤其是绝经后的女性，最好每年进行一次骨密度(BMD)检测，以便早诊断早治疗。
李中实：患者出现骨松骨折的常见症状是骨痛，特别是没有诱因的腰背疼痛，比如一翻身、一站起来、一活动就疼得厉害。一旦有这种症状，建议到骨科就诊，通过核磁共振等影像学检查确诊。
《生命时报》：骨质疏松的治疗误区有哪些？严重骨质疏松患者应该怎么治？
廖二元：很多人认为，治疗骨质疏松就是吃钙片、晒太阳、喝牛奶、多运动，这些都是不全面的。还需要根据每个人的年龄和疾病进展情况，进行综合治疗。
镇万新：治疗严重骨质疏松，单纯补钙用处不大。打个比方，人体的骨骼相当于一座建筑物，钙相当于水泥、砂石、钢筋等原材料，骨质疏松就是拆得太多，建得太少。此时，一味补钙只是搬运原材料，如果没有“建筑工人”施工的话，还是没有用。补钙过多，甚至一天补充一两克，还可能造成其他营养物质丢失。有严重骨质疏松甚至已经发生骨折的患者，要用药物减少骨量丢失并促进骨的形成。这类药物相当于“建筑工人”，能够增加血清中的钙浓度，让骨头对钙的吸收有所增加。
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李中实：针对严重骨质疏松患者，增加骨强度，预防再次骨折是治疗的首要目标。目前临床上常用的抗骨质疏松药物主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物，即“节流”和“开源”。前者阻止骨量进一步流失，后者帮助患者“长新骨”。针对多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗不能完全满足患者需求，通过药物治疗重建新骨，可减少中重度骨折的患病几率。
《生命时报》：不健康的生活习惯是否会导致骨质流失过快，我们该如何提早预防骨质疏松？
廖二元：生活习惯几乎对所有慢性病都有影响，骨质疏松也不例外。美国的研究显示，抽烟容易导致骨质疏松，进而发生脊柱椎骨骨折；每年多抽一包烟，骨密度约下降0.4%，出现骨密度下降的烟民平均每年抽烟46.9包。挪威的研究显示，不爱运动、久坐可能与骨密度降低有关，尤其对股骨、髋骨等影响极大。瑞士和荷兰的研究发现，大运动量配合大量蛋白质摄入的青少年骨头更粗更硬，有预防骨质疏松的作用。但影响骨质疏松的各种因素重要程度不一样，最好避免吸烟、不爱运动这些危险因素。
李中实：如果把骨量比作一个水库，对于已经骨质疏松的患者来说，水都快丢光了，此时再修补大坝堵水库，费力气、效果差。因此，从小就要有意识地多喝奶，多吃水果蔬菜，经常晒太阳，加强锻炼，这相当于往水库里蓄水，同时加深水库容积，即使到老了也不怕水丢得太多。▲
(本文由本报记者张杰采写), 百拇医药