甲低应该怎么治
北京读者陈先生问：我今年72岁，30年前诊断甲亢，服用他巴唑加中药，3年后指标正常，4年后诊断“桥本氏病”，T3、T4、TSH等甲状腺五项都正常，甲状腺不大，没有结节，没有症状，一直未服药。2012年甲亢复发，用他巴唑、碘131治疗，近一年出现甲低，服用优甲乐以后又感觉难受，出现心慌等甲亢症状。请问现在甲低该怎么治？
清华大学第一附属医院内分泌科副主任医师李红梅解答：甲状腺功能减退症简称甲低、甲减，其特征是甲状腺激素合成及分泌不足，或是身体利用甲状腺激素出现障碍。临床上常见到甲亢患者在接受甲状腺全切术或次全切术后出现甲状腺功能低下。此外，放射性碘可对甲状腺组织造成破坏，接受碘131治疗的甲亢患者有可能出现甲减，甲减的程度往往与放射性碘的剂量及患者病情有关。甲减患者需要替代治疗，临床上常用左甲状腺素(L-T4)，替代剂量的大小因人而异，取决于患者的年龄、体重、病情等因素。一般老年患者需要的剂量低于儿童及青壮年患者。如果使用剂量过大或剂量增加过快，患者可能出现心动过速、心悸等甲亢症状。
此患者为老年患者，替代治疗后出现心慌等甲亢症状，不排除与优甲乐剂量偏大或剂量增加过快有关。建议患者复查甲功，并作为调整治疗方案的依据。另外，老年患者感觉心慌，也需要排除其他心脏疾病的可能。▲, 百拇医药(袁志勇)
清华大学第一附属医院内分泌科副主任医师李红梅解答：甲状腺功能减退症简称甲低、甲减，其特征是甲状腺激素合成及分泌不足，或是身体利用甲状腺激素出现障碍。临床上常见到甲亢患者在接受甲状腺全切术或次全切术后出现甲状腺功能低下。此外，放射性碘可对甲状腺组织造成破坏，接受碘131治疗的甲亢患者有可能出现甲减，甲减的程度往往与放射性碘的剂量及患者病情有关。甲减患者需要替代治疗，临床上常用左甲状腺素(L-T4)，替代剂量的大小因人而异，取决于患者的年龄、体重、病情等因素。一般老年患者需要的剂量低于儿童及青壮年患者。如果使用剂量过大或剂量增加过快，患者可能出现心动过速、心悸等甲亢症状。
此患者为老年患者，替代治疗后出现心慌等甲亢症状，不排除与优甲乐剂量偏大或剂量增加过快有关。建议患者复查甲功，并作为调整治疗方案的依据。另外，老年患者感觉心慌，也需要排除其他心脏疾病的可能。▲, 百拇医药(袁志勇)