低压降不下去咋办
河南读者杨先生问：我今年44岁，高血压8年，服用卡托普利、尼群地平和中成药，血压控制在130/110毫米汞柱，请问低压怎么降不下去？该怎么调整用药？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师周志明解答：在回答您的问题之前，我们先来了解一下收缩压(高压)和舒张压(低压)的变化是怎么回事。血压主要由心脏射血(心输出量)产生，血容量和血管的张力也是血压形成的重要因素，凡能影响以上3个因素的原因都能影响血压。心输出量变大时，表现为收缩压升高，而心率增快时，舒张压上升；血容量是维持血管充盈的前提条件，任何引起容量明显变化的因素都会导致血压的变动；血管张力的改变对收缩压和舒张压都有影响，但对舒张压的影响更大，外周血管阻力增加时，舒张压升高。
具体结合您的情况，卡托普利、尼群地平都是短效的降压药物，不能达到稳定的降压效果，对靶器官(心、脑、肾)的保护作用有限，因此建议更换为长效降压药物，如ACEI/ARB类及钙离子通道阻断剂等，以上几类药物都有较好的降压作用，对于舒张压也有较好的降压效果。另外，针对舒张压较高的情况，可以根据心率酌情加用β受体拮抗剂以及小剂量的噻嗪类利尿剂，能够降低血管张力，减少血容量，从而进一步使舒张压降低。▲, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师周志明解答：在回答您的问题之前，我们先来了解一下收缩压(高压)和舒张压(低压)的变化是怎么回事。血压主要由心脏射血(心输出量)产生，血容量和血管的张力也是血压形成的重要因素，凡能影响以上3个因素的原因都能影响血压。心输出量变大时，表现为收缩压升高，而心率增快时，舒张压上升；血容量是维持血管充盈的前提条件，任何引起容量明显变化的因素都会导致血压的变动；血管张力的改变对收缩压和舒张压都有影响，但对舒张压的影响更大，外周血管阻力增加时，舒张压升高。
具体结合您的情况，卡托普利、尼群地平都是短效的降压药物，不能达到稳定的降压效果，对靶器官(心、脑、肾)的保护作用有限，因此建议更换为长效降压药物，如ACEI/ARB类及钙离子通道阻断剂等，以上几类药物都有较好的降压作用，对于舒张压也有较好的降压效果。另外，针对舒张压较高的情况，可以根据心率酌情加用β受体拮抗剂以及小剂量的噻嗪类利尿剂，能够降低血管张力，减少血容量，从而进一步使舒张压降低。▲, http://www.100md.com