“借光”新法治肿瘤
本报记者 张 杰
近年来，肿瘤微创治疗技术得到不断发展，一种新型的治疗手段———光动力治疗(PDT)也慢慢进入人们的视野。本期，《生命时报》特邀中国肿瘤学会肿瘤光动力治疗专家委员会副主任委员、南方医科大学肿瘤光动力治疗中心主任李黎波教授为大家讲讲此疗法。
《生命时报》：PDT对不少人还很陌生，您能否谈谈它的治疗方式？
李黎波：PDT的问世得益于光敏剂的发明。治疗时，先将光敏剂通过静脉注入体内，光敏剂就会像嗅觉灵敏的猎犬一样找到并选择性滞留在肿瘤里。48~72小时后，医生借助光纤、内窥镜或其他微创介入治疗手段，将激光引导到肿瘤部位，就好比给猎犬发出了信号，产生光化学反应，氧气分子变成单态氧和氧自由基，从而杀死肿瘤细胞。
《生命时报》：PDT的适应症有哪些？它治疗哪些肿瘤更有优势？
, http://www.100md.com
李黎波：理论上讲，只要激光、氧和光敏剂这三个要素都具备，任何肿瘤都可以进行此治疗。早期皮肤癌、喉癌、舌癌，以及早期食管癌、胃癌，可通过PDT治愈。对于晚期癌症，比如支气管癌晚期患者不能呼吸、食管癌患者出现食道梗阻不能进食，PDT能将堵塞部位肿瘤减小，从而改善生存质量。但是，像结直肠腺瘤演化来的高分化腺癌，由于其组织成分跟正常组织很接近，光敏剂的滞留相对较差，疗效不佳。
《生命时报》：PDT是否要与其他治疗方法联用才有效？
李黎波：根据不同情况，一些肿瘤可先外科切除，再施PDT，进一步消灭残留癌细胞，减少复发机会。比如膀胱癌的主病灶外常有许多散在的、肉眼看不见的微小癌巢，常规手段对其无能为力，因此在外科手术电切后，用PDT采取全膀胱充盈后表面照射的方法，可将所有病变一齐消灭，从而预防肿瘤复发；另一些肿瘤则适合先做PDT，使肿瘤缩小后再切除，提高手术成功率。比如支气管肺癌，支气管内肿瘤累及隆突位置，属于手术禁忌症，但是可以先行PDT，清除隆突部位肿瘤而后再行手术治疗。
, 百拇医药
《生命时报》：PDT和传统的癌症治疗方式相比，有哪些优势？
李黎波：PDT的优势主要有5点。1.创伤和毒性小：光敏剂只有达到一定浓度并受到足量光照，才会杀伤细胞，没有严重毒性反应。2.选择性和适用性好：PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周围正常组织损伤轻微；对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽，类似于局部的靶向治疗。3.可重复治疗：癌细胞对光敏剂无耐药性，病人也不会因多次治疗而增加毒性反应。4.可姑息治疗：因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，PDT能有效减轻痛苦，实现姑息治疗目的。5.保护容貌及重要器官功能：对于颜面部皮肤癌、声带癌、口腔癌等， PDT可尽可能减少发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后保持器官外形和功能的完整。
《生命时报》：接受PDT后，患者是否有类似放化疗的副作用？
李黎波：PDT后可能会出现过敏反应。除了避光一个月，患者还要做一种光敏试验，如果受试部位皮肤没有过敏，病人就可以“解放”了。注射光敏剂后，患者一定要按要求严格避光。不得已外出时必须准备好墨镜、长袖衣裤、帽子、手套等。另外，PDT后，医生要观察患者局部情况，特别是支气管癌、喉癌患者，术后应防黏膜水肿导致气道阻塞。▲, 百拇医药
近年来，肿瘤微创治疗技术得到不断发展，一种新型的治疗手段———光动力治疗(PDT)也慢慢进入人们的视野。本期，《生命时报》特邀中国肿瘤学会肿瘤光动力治疗专家委员会副主任委员、南方医科大学肿瘤光动力治疗中心主任李黎波教授为大家讲讲此疗法。
《生命时报》：PDT对不少人还很陌生，您能否谈谈它的治疗方式？
李黎波：PDT的问世得益于光敏剂的发明。治疗时，先将光敏剂通过静脉注入体内，光敏剂就会像嗅觉灵敏的猎犬一样找到并选择性滞留在肿瘤里。48~72小时后，医生借助光纤、内窥镜或其他微创介入治疗手段，将激光引导到肿瘤部位，就好比给猎犬发出了信号，产生光化学反应，氧气分子变成单态氧和氧自由基，从而杀死肿瘤细胞。
《生命时报》：PDT的适应症有哪些？它治疗哪些肿瘤更有优势？
, http://www.100md.com
李黎波：理论上讲，只要激光、氧和光敏剂这三个要素都具备，任何肿瘤都可以进行此治疗。早期皮肤癌、喉癌、舌癌，以及早期食管癌、胃癌，可通过PDT治愈。对于晚期癌症，比如支气管癌晚期患者不能呼吸、食管癌患者出现食道梗阻不能进食，PDT能将堵塞部位肿瘤减小，从而改善生存质量。但是，像结直肠腺瘤演化来的高分化腺癌，由于其组织成分跟正常组织很接近，光敏剂的滞留相对较差，疗效不佳。
《生命时报》：PDT是否要与其他治疗方法联用才有效？
李黎波：根据不同情况，一些肿瘤可先外科切除，再施PDT，进一步消灭残留癌细胞，减少复发机会。比如膀胱癌的主病灶外常有许多散在的、肉眼看不见的微小癌巢，常规手段对其无能为力，因此在外科手术电切后，用PDT采取全膀胱充盈后表面照射的方法，可将所有病变一齐消灭，从而预防肿瘤复发；另一些肿瘤则适合先做PDT，使肿瘤缩小后再切除，提高手术成功率。比如支气管肺癌，支气管内肿瘤累及隆突位置，属于手术禁忌症，但是可以先行PDT，清除隆突部位肿瘤而后再行手术治疗。
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《生命时报》：PDT和传统的癌症治疗方式相比，有哪些优势？
李黎波：PDT的优势主要有5点。1.创伤和毒性小：光敏剂只有达到一定浓度并受到足量光照，才会杀伤细胞，没有严重毒性反应。2.选择性和适用性好：PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周围正常组织损伤轻微；对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽，类似于局部的靶向治疗。3.可重复治疗：癌细胞对光敏剂无耐药性，病人也不会因多次治疗而增加毒性反应。4.可姑息治疗：因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，PDT能有效减轻痛苦，实现姑息治疗目的。5.保护容貌及重要器官功能：对于颜面部皮肤癌、声带癌、口腔癌等， PDT可尽可能减少发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后保持器官外形和功能的完整。
《生命时报》：接受PDT后，患者是否有类似放化疗的副作用？
李黎波：PDT后可能会出现过敏反应。除了避光一个月，患者还要做一种光敏试验，如果受试部位皮肤没有过敏，病人就可以“解放”了。注射光敏剂后，患者一定要按要求严格避光。不得已外出时必须准备好墨镜、长袖衣裤、帽子、手套等。另外，PDT后，医生要观察患者局部情况，特别是支气管癌、喉癌患者，术后应防黏膜水肿导致气道阻塞。▲, 百拇医药