有些心脏病，甲减在捣乱
中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
甲状腺功能减退症简称“甲减”，是由于甲状腺激素合成或生理效应不足所致的机体代谢及各系统功能低下的临床综合征。老年人“甲减”发病率为2.3%~4.4%，尤以年龄较大的女性居多。甲减有时会表现出心血管疾病的一些症状，故常被误诊为心血管疾病。
因此，对老年人尤其是女性，伴有原因不明的高血压、心脏扩大、高脂血症、心前区疼痛、心包积液者，均应考虑有甲减性心脏病的可能，需要进一步做相应检查，以免误诊误治，延误病情。
1.高血压。数据显示，约7.8%～25%的甲减老人出现高血压，这是由于其α-肾上腺能神经作用减弱，去甲肾上腺素分泌增多，以及周围组织黏液水肿等，从而使周围血管阻力增加所致。当积极治疗甲减后，血压会逐渐正常。
2.心脏扩大。甲减时，由于心脏发生黏液性水肿，间质水肿，心肌纤维化，导致心肌松弛，收缩无力，易形成心肌肥大性甲减性心脏病。
3.高脂血症。甲减时脂肪代谢发生变化，正常人胆固醇代谢半衰期约为75天，而当有甲减时延长至150天，致使患者血胆固醇增高，同时也会促使患者发生冠心病。
4.心前区疼痛。甲减性心脏病心绞痛和心肌梗死的发生率分别为8.25%和3.5%。甲减性心脏病或甲减患者使用甲状腺激素治疗时也可诱发心绞痛甚至心肌梗死，故凡有心前区疼痛者，应区别是否甲减性心脏病所致，若为甲减性心脏病，用左旋甲状腺素治疗，必须小剂量谨慎应用，严密观察。
5.心包积液。常见于晚期或治疗不及时的原发性甲减。心脏包膜对甲状腺素特别敏感，一旦甲状腺素合成或分泌不足，机体各器官和组织代谢率降低，导致水钠潴留，组织毛细血管通透性增加以及局部淋巴回流减慢，若不用甲状腺激素替代疗法，约80%的甲减性心脏病会出现心包积液。▲, 百拇医药
甲状腺功能减退症简称“甲减”，是由于甲状腺激素合成或生理效应不足所致的机体代谢及各系统功能低下的临床综合征。老年人“甲减”发病率为2.3%~4.4%，尤以年龄较大的女性居多。甲减有时会表现出心血管疾病的一些症状，故常被误诊为心血管疾病。
因此，对老年人尤其是女性，伴有原因不明的高血压、心脏扩大、高脂血症、心前区疼痛、心包积液者，均应考虑有甲减性心脏病的可能，需要进一步做相应检查，以免误诊误治，延误病情。
1.高血压。数据显示，约7.8%～25%的甲减老人出现高血压，这是由于其α-肾上腺能神经作用减弱，去甲肾上腺素分泌增多，以及周围组织黏液水肿等，从而使周围血管阻力增加所致。当积极治疗甲减后，血压会逐渐正常。
2.心脏扩大。甲减时，由于心脏发生黏液性水肿，间质水肿，心肌纤维化，导致心肌松弛，收缩无力，易形成心肌肥大性甲减性心脏病。
3.高脂血症。甲减时脂肪代谢发生变化，正常人胆固醇代谢半衰期约为75天，而当有甲减时延长至150天，致使患者血胆固醇增高，同时也会促使患者发生冠心病。
4.心前区疼痛。甲减性心脏病心绞痛和心肌梗死的发生率分别为8.25%和3.5%。甲减性心脏病或甲减患者使用甲状腺激素治疗时也可诱发心绞痛甚至心肌梗死，故凡有心前区疼痛者，应区别是否甲减性心脏病所致，若为甲减性心脏病，用左旋甲状腺素治疗，必须小剂量谨慎应用，严密观察。
5.心包积液。常见于晚期或治疗不及时的原发性甲减。心脏包膜对甲状腺素特别敏感，一旦甲状腺素合成或分泌不足，机体各器官和组织代谢率降低，导致水钠潴留，组织毛细血管通透性增加以及局部淋巴回流减慢，若不用甲状腺激素替代疗法，约80%的甲减性心脏病会出现心包积液。▲, 百拇医药