脸上长黄色瘤，可能是高血脂
南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科主任 徐 标
一次出门诊，我遇到一个做支架的老病人，女儿陪着他来复诊。给老人做完检查，开好医嘱，我无意中看了一眼他女儿，这一看不打紧，看出毛病来了。我问她血脂高不高？她笑了：“医生，我这不痛不痒的，还天天吃素，血脂不可能高吧。”在我的再三劝说下，她去查了血脂。第二天，她拿着报告单来找我，惊讶地问道：“医生，你真神了，你怎么一眼看出我有高血脂啊？”于是，我给她讲起了血脂的知识。
“高血脂、高血压和高血糖俗称三高，都是我们人体健康的危险杀手。高胆固醇血症是临床上最常见也是危害最大的。大多数高胆固醇血症患者没有什么症状，需要通过血脂检查才能判断，所以往往是在体检中无意被发现的。可是为什么我能发现你的高血脂呢？这是因为高血脂虽然是最隐蔽的健康杀手，但它有时会留下一些蛛丝马迹———其中最重要的就是黄色瘤和老年环。”
说完，我指了指她的左眼皮，那里长了一个绿豆大小的黄色小瘤子，问道：“这个长了多久了？”她摸了摸，说：“不知道，没什么不舒服就没管它。”“这就是黄色瘤，如果中老年妇女眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节，不痛不痒，就很可能是黄色瘤。它也可能出现在面部或者膝盖上，可能是一个或者数个，也可能融合在一起。它是由于脂肪堆积在皮下所形成的，往往是血脂升高的一个表现。所以患者一旦观察到黄色瘤的出现，就应当及时到医院去检查血脂有无升高。”
, 百拇医药
“还有老年环，”我继续说，“如果在黑眼球的边缘出现一圈灰白色的、宽约1～2毫米的环状结构，称之为老年环。老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人，也偶见于血脂过高的青年人或中年人。老年环是血液中的脂肪沉积于角膜所致。角膜本身没有血管，其营养来自角膜缘的血管网和眼内的房水。当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等血脂含量过高时，就会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。有老年环的老人总胆固醇水平明显高于正常老年人，几乎都有不同程度的脑动脉硬化。因此老年环被认为是高胆固醇血症和脑动脉硬化的危险信号，尤其是40岁以下的年轻人出现老年环，更应当引起重视，及时到医院进行检查。”
她点了点头，继续问道：“那是不是没有黄色瘤和老年环，就不会有高血脂了？”
我接着回答：“只有少数高胆固醇血症患者会出现黄色瘤和老年环，所以说没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。高血脂患者出现症状往往与并发症有关。比如部分高血脂病人出现头昏脑涨、失眠健忘等症状，这主要与高血脂引起脑动脉硬化、脑供血不足有关；出现胸闷、胸痛、心悸等症状，与冠心病有关；出现乏力、倦怠等症状，与脂肪肝有关。”
因此，只有定期常规的血脂检查才能在早期发现高血脂。以下几类人群尤其应该关注血脂水平：1.已患有冠心病、脑血管病、外周动脉粥样硬化病的患者；2.吸烟、体型肥胖、有高血压或者糖尿病的患者；3.家族中有冠心病、脑血管病或外周动脉粥样硬化疾病患者，特别是直系亲属中有人50岁以前就得了心脑血管病甚至死于心脑血管病的；4.有家族遗传的高胆固醇血症的患者；5.绝经以后的女性和40岁以上的男性。
最后，通过这个门诊故事我想告诉大家，高脂血症只要发现得早，及时降脂治疗，就能很好地得到控制，心脑血管病也会明显降低。▲, 百拇医药(徐标)
一次出门诊，我遇到一个做支架的老病人，女儿陪着他来复诊。给老人做完检查，开好医嘱，我无意中看了一眼他女儿，这一看不打紧，看出毛病来了。我问她血脂高不高？她笑了：“医生，我这不痛不痒的，还天天吃素，血脂不可能高吧。”在我的再三劝说下，她去查了血脂。第二天，她拿着报告单来找我，惊讶地问道：“医生，你真神了，你怎么一眼看出我有高血脂啊？”于是，我给她讲起了血脂的知识。
“高血脂、高血压和高血糖俗称三高，都是我们人体健康的危险杀手。高胆固醇血症是临床上最常见也是危害最大的。大多数高胆固醇血症患者没有什么症状，需要通过血脂检查才能判断，所以往往是在体检中无意被发现的。可是为什么我能发现你的高血脂呢？这是因为高血脂虽然是最隐蔽的健康杀手，但它有时会留下一些蛛丝马迹———其中最重要的就是黄色瘤和老年环。”
说完，我指了指她的左眼皮，那里长了一个绿豆大小的黄色小瘤子，问道：“这个长了多久了？”她摸了摸，说：“不知道，没什么不舒服就没管它。”“这就是黄色瘤，如果中老年妇女眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节，不痛不痒，就很可能是黄色瘤。它也可能出现在面部或者膝盖上，可能是一个或者数个，也可能融合在一起。它是由于脂肪堆积在皮下所形成的，往往是血脂升高的一个表现。所以患者一旦观察到黄色瘤的出现，就应当及时到医院去检查血脂有无升高。”
, 百拇医药
“还有老年环，”我继续说，“如果在黑眼球的边缘出现一圈灰白色的、宽约1～2毫米的环状结构，称之为老年环。老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人，也偶见于血脂过高的青年人或中年人。老年环是血液中的脂肪沉积于角膜所致。角膜本身没有血管，其营养来自角膜缘的血管网和眼内的房水。当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等血脂含量过高时，就会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。有老年环的老人总胆固醇水平明显高于正常老年人，几乎都有不同程度的脑动脉硬化。因此老年环被认为是高胆固醇血症和脑动脉硬化的危险信号，尤其是40岁以下的年轻人出现老年环，更应当引起重视，及时到医院进行检查。”
她点了点头，继续问道：“那是不是没有黄色瘤和老年环，就不会有高血脂了？”
我接着回答：“只有少数高胆固醇血症患者会出现黄色瘤和老年环，所以说没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。高血脂患者出现症状往往与并发症有关。比如部分高血脂病人出现头昏脑涨、失眠健忘等症状，这主要与高血脂引起脑动脉硬化、脑供血不足有关；出现胸闷、胸痛、心悸等症状，与冠心病有关；出现乏力、倦怠等症状，与脂肪肝有关。”
因此，只有定期常规的血脂检查才能在早期发现高血脂。以下几类人群尤其应该关注血脂水平：1.已患有冠心病、脑血管病、外周动脉粥样硬化病的患者；2.吸烟、体型肥胖、有高血压或者糖尿病的患者；3.家族中有冠心病、脑血管病或外周动脉粥样硬化疾病患者，特别是直系亲属中有人50岁以前就得了心脑血管病甚至死于心脑血管病的；4.有家族遗传的高胆固醇血症的患者；5.绝经以后的女性和40岁以上的男性。
最后，通过这个门诊故事我想告诉大家，高脂血症只要发现得早，及时降脂治疗，就能很好地得到控制，心脑血管病也会明显降低。▲, 百拇医药(徐标)