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和颜悦色的美国医生
http://www.100md.com 2015年7月21日 生命时报 2015.07.21
     和颜悦色的美国医生

    在美国医院里,常有医生在查房时与患者谈论一阵历史,也有医生在休息时,为候诊的病人演奏一段经典钢琴曲。第一次在旧金山医院里听到医生跟我谈论杜甫的诗作时,我就被深深地触动了:与国内紧张的医患关系相比,这种和谐、友爱的关系才是医生和病人最好的状态。

    美国医生良好的人文素养离不开医学院的人文教育。在美国,医学院招收的学生大部分都是取得学士学位的本科生,再进入医学院学习。他们在学习医学专业知识的同时必须系统学习人文方面的课程,包括宗教、法律、历史、人类学、心理学等多个学科。

    加州大学旧金山医学中心的教授史密斯告诉记者,医学生入学前两年都要学习一门叫“病人关怀基础”的课,内容有如何与患者进行有效交流,怎么从患者角度看待疾病等。等医学生进入临床学习,每周一次大查房时,1/3的内容是医学人文教育。平时学校还会开设各种医学讲座,其中有关人文教育的高达1/2。例如,你懂得语言的艺术吗?你了解病人如何看待医生吗?这些讲座看起来很简单,却在潜移默化地改变着医生们。
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    过去,美国的医生们也曾关注疾病本身胜过关心患者,这还导致20世纪60年代医患关系紧张,患者群体对于医学专业产生对立情绪,这也曾让患有脊髓多发性硬化的女哲学家喊出:“医生你仅仅是在观察,而我是在体验!”此后,美国内科医学委员会开始强制对医生进行人文方面的考核,并将其列为医生的必修课。到1999年,75%的美国医学院校都开设了医学人文课程。

    “西方医学鼻祖希波克拉底有句名言:了解病人是什么人比了解他生什么病更重要。这句话告诉人们,医学首先是一个为人服务的行业,医生在治病救人的同时,一定要有人情味,带着人文关怀。”史密斯教授说,医学人文课的学习对医生和患者都有重要意义,这体现在三点。

    首先,对医生本身来说,他们其实是个孤独而脆弱的群体,多数时间都分配给了工作和学习,每天面临备受病痛折磨的患者和家属,还经常要与死亡较量,整日说着术语,很容易冷落家人,疏远朋友,情感麻木,甚至自己也因此患上抑郁症或其他疾病。通过学习人文课程,医生们会变得热爱生命,充满人情味,对患者也更加关心。一些医生还通过人文课有了新的爱好,例如绘画、竖琴、文学创作等,这对丰富自身的生活,减轻压力有很大帮助。美国一项针对医生的调查显示,85%的医生表示,爱好是帮助他们减压的好方式,手术结束后去听音乐会或者去运动,能让他们暂时忘记冰冷的手术刀和“血腥场面”,身心都得到放松。
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    其次,对患者来说,有人情味的大夫能让他们在治疗过程中感受到关心、关怀。例如在旧金山医学中心,内科教授劳伦斯·蒂尔尼深受患者喜爱,他不仅医术高超,而且精通文学、法律、历史等。据说,劳伦斯·蒂尔尼教授在退伍军人医院工作时,每次查房都会问病人当年在什么军队服役,问他们的战争故事,查房结束会很大声并郑重地对病人说“你是一个很了不起的人”。这让许多生病的老兵鼓起勇气与疾病进行斗争。

    最后,医学人文能帮助临床治疗。美国医学院的人文课程不是孤立的,而是与医学治疗相互渗透的,医生会从医学、心理学、伦理学等多个角度出发综合考虑治疗方案。例如向病人解释某个疾病时,丰富的人文知识也让医生讲得更生动,患者因此乐于配合治疗,依从性强,治疗效果也就更好。▲, http://www.100md.com(吕庆)