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82岁老人险些失明
http://www.100md.com 2015年7月24日 生命时报 2015.07.24
     82岁的倪老先生两年前左眼失明。糟糕的是,自去年底,老人的右眼也开始模糊,还伴有眼痛,视力仅能看到眼前手动。

    倪老先生患糖尿病多年,左眼失明的原因就是糖尿病眼病。对于右眼的呵护,已是这几年他生活里的头等大事。糖尿病之所以会引起眼睛的问题,在于血糖高会造成眼底小血管的狭窄和闭塞。由于眼底血管闭塞,会代偿性地增生不健康的血管,从而导致新生血管性青光眼和眼底出血。因为这些血管是不健康的增殖,非常容易破裂,造成眼底出血,眼压过高,从而阻止代谢,引起失明。

    倪老先生的病情非常复杂,右眼除糖尿病引起的黄斑水肿和新生血管性青光眼,还有闭角性青光眼、白内障和高度散光。针对此患者,我们先进行保守治疗,用药使得黄斑水肿消退,接下来同一台手术做了玻璃体切除术、眼内全视网膜光凝(激光手术)、小梁切除术(青光眼手术)。最终,老人的眼底比手术前想象得好,视神经没有萎缩,术后第四天能看见旁边人的脸和衣着。出院后复检时,老人的视力恢复到了0.2,已经可以完全自理生活。

    临床经验表明,糖尿病患者病程进展5~10年,就可能出现糖尿病性视网膜病变。因此,糖尿病一旦确诊,最好马上做个眼底检查,并测眼压,以后每年检查一次眼睛。如果出现了糖尿病眼底病变,最好每半年检查一次。糖友一旦眼前有黑色漂浮物、蝌蚪、蜘蛛网等异状,要马上到眼科就诊。

    眼底早期病变,可以通过吃药和手术控制病情。如果不及时治疗,可能丧失治疗机会,尤其是一旦发生新生血管性青光眼或眼底出血导致的视网膜脱离,复明希望很小,甚至无望。▲, 百拇医药(厦门大学附属第一医院眼科主任 庄静宜)