忽视黑血便，心梗再复发
忽视黑血便，心梗再复发
首都医科大学附属北京天坛医院心内科副主任医师 马 岩
案例：
张先生今年65岁，此前因突发持续胸痛1小时到医院急诊就诊，被诊断为“急性下壁心肌梗死”，在心内科住院治疗。当时，医生给他做了急诊冠状动脉造影检查(CAG)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，右冠脉植入支架1个后，患者好转出院。由于张先生的前降支仍有一个约70%的狭窄，3月后，他再次入院进行介入治疗。出院后，张先生每日规律服药，包括阿司匹林、氯吡格雷等。
最近某天的凌晨5点，张先生排大量黑便后，突发胸痛，同时伴有乏力、头晕、出汗等症状，被120急送至医院急诊。
医生给他做心电图时，发现前壁导联出现ST段抬高，考虑为“急性前壁心肌梗死”，急诊查血常规时，发现他血色素68克/升，便常规显示便潜血阳性。医生考虑他同时合并“消化道出血及失血性贫血”，收入心脏病房监护室治疗，给予输血、改善心脏供血等治疗后，患者逐渐好转。
虽然张先生再次心梗时获得救治，症状好转，但这个案例提示我们注意以下几点。
首先，急性心肌梗死介入治疗后的患者，常需要每日规律服用阿司匹林及氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，应注意观察出血情况。案例中，张先生回家后的2周期间，每日排便均有颜色发黑，但并未在意，此次发病就是严重贫血诱发了急性心肌梗死。
其次，这类患者如果发现大便为黑色、柏油色，应及时就诊，请医生排除消化道出血，以免贫血诱发心肌缺血、心梗。
最后，心梗患者即使已经住院治疗过，如果不坚持服药，或没有注意调整生活方式，也可能再次发生心梗。因此应坚持遵医嘱服药，一旦出现心梗症状，应及时就诊。▲, 百拇医药
首都医科大学附属北京天坛医院心内科副主任医师 马 岩
案例：
张先生今年65岁，此前因突发持续胸痛1小时到医院急诊就诊，被诊断为“急性下壁心肌梗死”，在心内科住院治疗。当时，医生给他做了急诊冠状动脉造影检查(CAG)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，右冠脉植入支架1个后，患者好转出院。由于张先生的前降支仍有一个约70%的狭窄，3月后，他再次入院进行介入治疗。出院后，张先生每日规律服药，包括阿司匹林、氯吡格雷等。
最近某天的凌晨5点，张先生排大量黑便后，突发胸痛，同时伴有乏力、头晕、出汗等症状，被120急送至医院急诊。
医生给他做心电图时，发现前壁导联出现ST段抬高，考虑为“急性前壁心肌梗死”，急诊查血常规时，发现他血色素68克/升，便常规显示便潜血阳性。医生考虑他同时合并“消化道出血及失血性贫血”，收入心脏病房监护室治疗，给予输血、改善心脏供血等治疗后，患者逐渐好转。
虽然张先生再次心梗时获得救治，症状好转，但这个案例提示我们注意以下几点。
首先，急性心肌梗死介入治疗后的患者，常需要每日规律服用阿司匹林及氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，应注意观察出血情况。案例中，张先生回家后的2周期间，每日排便均有颜色发黑，但并未在意，此次发病就是严重贫血诱发了急性心肌梗死。
其次，这类患者如果发现大便为黑色、柏油色，应及时就诊，请医生排除消化道出血，以免贫血诱发心肌缺血、心梗。
最后，心梗患者即使已经住院治疗过，如果不坚持服药，或没有注意调整生活方式，也可能再次发生心梗。因此应坚持遵医嘱服药，一旦出现心梗症状，应及时就诊。▲, 百拇医药