病人屡教不改，医生拒绝看病
病人屡教不改，医生拒绝看病
本报驻英国特约记者 伍铎克●刘书玲
肥胖让英国医疗系统每年损失70亿英镑，吸烟和酗酒引发的疾病每年使医疗系统损失17亿英镑。为了帮人们改正不良生活方式，英国从2009年起就开始推广一项政策：如果医生劝说病人戒烟、戒酒和减肥，病人不听从，那医生可以拒绝给病人看病。
到今年3月份，英国已经有80%的公立医院赋予医生说“不”的权利。“这也是被形式所迫才想出的对策。”伦敦一家医院的负责人杰克森告诉记者，不良生活方式所造成的健康问题令人震惊，几乎一半的英国人因为吸烟、酗酒、吃糖太多、运动太少等问题不能健康生活。欧盟对其成员国37项公共卫生数据进行分析发现，英国是所有欧盟国家里胖子最多的。英格兰中部的成人肥胖率高达到29%，是欧盟平均值的两倍，就连首都伦敦肥胖率也达到19%。
“这一现状让卫生管理者和医生们都感到头疼。例如一些糖尿病患者，如果他们听医生的话，坚持健康的饮食方式，配合医生进行疾病管理，完全可以控制好病情，不用长期住院。可有的人就是屡教不改，每次看完病告诉他们不要再吃甜食，但就是不听。这些人的疾病加重都是自己不负责造成的，还会浪费医疗资源。”杰克森说，如果病人问诊记录中有明显的长期不良生活习惯且屡教不改者，医生们有权采取冷落态度。若患者投诉，院方会拿出问诊记录，尤其是患者曾经许诺会改进生活习惯的签名，让对方感到羞愧，借此提醒他：改变生活方式才是解决之道。
针对肥胖者，英国医疗部门还出台了更详细的督促条例。如果病人的BMI(体质指数，体重除以身高的平方)超过30，医院可以拒绝为其实施更换膝关节、髋关节的手术。因为他们的关节问题很可能是长期肥胖造成的，病人不减肥的话，置换了关节依然不能从根本上解决问题。
“这并不是让医生对病人坐视不理，而是希望人们做自己健康的主人，从生活方式上开始关注自身健康。”英国皇家全科医学院的发言人索耶斯认为，从长远来看，这项政策能够给公共服务制造一个“文化变迁”，推动公众的健康意识。
英国卫生部门还通过多种形式对患者进行健康教育。例如将减肥项目、戒烟服务、负责任饮酒、积极锻炼等事关健康生活方式的项目交给地方政府、医院和社区诊所联合运行，定期对社区居民展开知识讲座教育。英国每年还会举行“自我保健周”，其间由专业医学人员开设网络课程，让人们在线了解一些医学健康话题，包括小病管理和改善方法等。如果人们感到不适，还可以应用英国公立医疗体系热线查询他们的症状，以便了解如何照顾自己。
一系列政策实施，让越来越多的英国人认识到了健康生活方式的重要性。调查显示，65%的英国人了解肥胖可能带来的健康隐患，并有减肥的意识。“不过，这是一项漫长的工程，只有人们真正改变行为，才能节省更多的医疗费用，改善公民的生活和福利。”杰克森说。▲, http://www.100md.com
本报驻英国特约记者 伍铎克●刘书玲
肥胖让英国医疗系统每年损失70亿英镑，吸烟和酗酒引发的疾病每年使医疗系统损失17亿英镑。为了帮人们改正不良生活方式，英国从2009年起就开始推广一项政策：如果医生劝说病人戒烟、戒酒和减肥，病人不听从，那医生可以拒绝给病人看病。
到今年3月份，英国已经有80%的公立医院赋予医生说“不”的权利。“这也是被形式所迫才想出的对策。”伦敦一家医院的负责人杰克森告诉记者，不良生活方式所造成的健康问题令人震惊，几乎一半的英国人因为吸烟、酗酒、吃糖太多、运动太少等问题不能健康生活。欧盟对其成员国37项公共卫生数据进行分析发现，英国是所有欧盟国家里胖子最多的。英格兰中部的成人肥胖率高达到29%，是欧盟平均值的两倍，就连首都伦敦肥胖率也达到19%。
“这一现状让卫生管理者和医生们都感到头疼。例如一些糖尿病患者，如果他们听医生的话，坚持健康的饮食方式，配合医生进行疾病管理，完全可以控制好病情，不用长期住院。可有的人就是屡教不改，每次看完病告诉他们不要再吃甜食，但就是不听。这些人的疾病加重都是自己不负责造成的，还会浪费医疗资源。”杰克森说，如果病人问诊记录中有明显的长期不良生活习惯且屡教不改者，医生们有权采取冷落态度。若患者投诉，院方会拿出问诊记录，尤其是患者曾经许诺会改进生活习惯的签名，让对方感到羞愧，借此提醒他：改变生活方式才是解决之道。
针对肥胖者，英国医疗部门还出台了更详细的督促条例。如果病人的BMI(体质指数，体重除以身高的平方)超过30，医院可以拒绝为其实施更换膝关节、髋关节的手术。因为他们的关节问题很可能是长期肥胖造成的，病人不减肥的话，置换了关节依然不能从根本上解决问题。
“这并不是让医生对病人坐视不理，而是希望人们做自己健康的主人，从生活方式上开始关注自身健康。”英国皇家全科医学院的发言人索耶斯认为，从长远来看，这项政策能够给公共服务制造一个“文化变迁”，推动公众的健康意识。
英国卫生部门还通过多种形式对患者进行健康教育。例如将减肥项目、戒烟服务、负责任饮酒、积极锻炼等事关健康生活方式的项目交给地方政府、医院和社区诊所联合运行，定期对社区居民展开知识讲座教育。英国每年还会举行“自我保健周”，其间由专业医学人员开设网络课程，让人们在线了解一些医学健康话题，包括小病管理和改善方法等。如果人们感到不适，还可以应用英国公立医疗体系热线查询他们的症状，以便了解如何照顾自己。
一系列政策实施，让越来越多的英国人认识到了健康生活方式的重要性。调查显示，65%的英国人了解肥胖可能带来的健康隐患，并有减肥的意识。“不过，这是一项漫长的工程，只有人们真正改变行为，才能节省更多的医疗费用，改善公民的生活和福利。”杰克森说。▲, http://www.100md.com