心梗后放支架还是溶栓
北京读者卢先生问：我今年69岁，有高血压，平时吃卡托普利。前不久因为胸痛到医院检查，医生说冠状动脉狭窄度已经达到了90%，如果不赶紧治疗，很可能会诱发急性心梗。目前心梗的急救手段主要是支架和溶栓。请问如果发生心梗，我应该采取支架手术还是溶栓治疗？
首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师乔岩解答：急性心肌梗死就是心脏的血管内长了血栓，血管急性闭塞，心肌发生坏死，过去没有溶栓和介入治疗，死亡率高达15～20%。如今，为急性心肌梗死患者及早开通血管是最有效的救命措施。
介入手术置入支架开通闭塞的血管，能最大限度减少心肌坏死，挽救生命。溶栓药物(指尿激酶和阿替普酶)也是开通血管的办法，但10个人会有3～4个不能溶通血管。溶通的也有相当部分患者仅会溶开一条缝而不能彻底开通，还可能发生严重的出血比如脑出血等，风险高于支架手术。
急性心肌梗死有条件的话尽量选择支架手术，与溶栓相比，大约每100例急诊支架手术就能多挽救2个生命，减少4个心肌梗死和1个脑卒中。越早开通，病人存活的可能性越大。如果所在医院不具备做急诊介入手术的条件，患者没有溶栓治疗的禁忌症，可以先溶栓治疗。▲, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师乔岩解答：急性心肌梗死就是心脏的血管内长了血栓，血管急性闭塞，心肌发生坏死，过去没有溶栓和介入治疗，死亡率高达15～20%。如今，为急性心肌梗死患者及早开通血管是最有效的救命措施。
介入手术置入支架开通闭塞的血管，能最大限度减少心肌坏死，挽救生命。溶栓药物(指尿激酶和阿替普酶)也是开通血管的办法，但10个人会有3～4个不能溶通血管。溶通的也有相当部分患者仅会溶开一条缝而不能彻底开通，还可能发生严重的出血比如脑出血等，风险高于支架手术。
急性心肌梗死有条件的话尽量选择支架手术，与溶栓相比，大约每100例急诊支架手术就能多挽救2个生命，减少4个心肌梗死和1个脑卒中。越早开通，病人存活的可能性越大。如果所在医院不具备做急诊介入手术的条件，患者没有溶栓治疗的禁忌症，可以先溶栓治疗。▲, http://www.100md.com