没症状也要放支架吗
河北读者夏先生问：我今年52岁，从未有过气短、胸闷、胸痛等症状。但去年体检查出有一条冠状动脉堵塞90%以上，于是在医院接受了介入手术，植入2个支架。术后恢复良好，遵医嘱坚持服用多种药物，不曾有过不适。我一直有个心结，这手术是不是本来就没必要做？另外，我的一位邻居支架术后10年又发生心梗，医院告知支架损坏了，因此重新植入了支架。我比较担心自己会不会也发生这种情况。请问支架有使用寿命吗？什么情况下会损坏，能否避免？现在的支架比起十年前的质量标准有改进了吗？
中国医学科学院阜外医院心内科主任医师俞梦越解答：冠状动脉是为心脏供血的血管，当其发生狭窄时，便会逐渐导致心肌缺血，出现胸闷、胸痛等症状。当然，也有部分患者由于长期适应或神经敏感性下降等原因并未出现不适，这种情况称为无症状性心肌缺血。相比于普通患者，无症状的患者危险性反而更大: 由于缺少发病早期轻度不适的“警示”作用，患者往往到病变非常严重甚至是心肌梗死时才能发现，极有可能延误治疗。所以，无症状的患者需要更加积极的治疗。一般认为，造影检查提示冠脉狭窄程度大于70%即需要进行介入治疗。所以，造影检查提示“一条冠脉堵塞90%以上”时植入支架是很有必要的。
目前常见的支架是由合金材料制成网管状结构，植入体内后一般不易损坏。但是，若不维护保养，支架内部可能会发生再次狭窄或血栓形成。10年前的支架多数为金属裸支架，很容易发生狭窄；而目前使用的支架在金属表面涂有药物，可以有效减小再次狭窄的几率。支架的使用寿命因人而异，从数月到数十年不等。积极的维护和保养能在很大程度上延长使用时间，要做到：遵医嘱按时服药，戒烟戒酒，少吃油腻的食物，保持适度的运动锻炼，严格控制血压、血糖、血脂，定期复查，发现不适及时就诊。
支架植入并不是一劳永逸的治疗方式，而只是冠心病治疗的起点，术后的用药和生活方式调整才是治疗的关键。▲, 百拇医药(武德崴)
中国医学科学院阜外医院心内科主任医师俞梦越解答：冠状动脉是为心脏供血的血管，当其发生狭窄时，便会逐渐导致心肌缺血，出现胸闷、胸痛等症状。当然，也有部分患者由于长期适应或神经敏感性下降等原因并未出现不适，这种情况称为无症状性心肌缺血。相比于普通患者，无症状的患者危险性反而更大: 由于缺少发病早期轻度不适的“警示”作用，患者往往到病变非常严重甚至是心肌梗死时才能发现，极有可能延误治疗。所以，无症状的患者需要更加积极的治疗。一般认为，造影检查提示冠脉狭窄程度大于70%即需要进行介入治疗。所以，造影检查提示“一条冠脉堵塞90%以上”时植入支架是很有必要的。
目前常见的支架是由合金材料制成网管状结构，植入体内后一般不易损坏。但是，若不维护保养，支架内部可能会发生再次狭窄或血栓形成。10年前的支架多数为金属裸支架，很容易发生狭窄；而目前使用的支架在金属表面涂有药物，可以有效减小再次狭窄的几率。支架的使用寿命因人而异，从数月到数十年不等。积极的维护和保养能在很大程度上延长使用时间，要做到：遵医嘱按时服药，戒烟戒酒，少吃油腻的食物，保持适度的运动锻炼，严格控制血压、血糖、血脂，定期复查，发现不适及时就诊。
支架植入并不是一劳永逸的治疗方式，而只是冠心病治疗的起点，术后的用药和生活方式调整才是治疗的关键。▲, 百拇医药(武德崴)