中国糖友打针常犯两大错
本报记者 靳玉玲
日前，第四届全球性国际糖尿病领域学术大会“注射技术和治疗论坛及专家推荐”在意大利罗马盛大召开。会上宣布了关于胰岛素注射技术的最新调研结果及专家的相应指导意见。本次《全球注射技术调查研究》是迄今规模最大的一次，约有4000名中国糖友参与。北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，中国很多糖友由于胰岛素注射知识欠缺，不能较好掌握正确的注射技巧，导致血糖控制不达标，这些糖友很可能成为各种糖尿病并发症发生的高危人群。因此，普及胰岛素注射知识，使糖友都会正确注射胰岛素，同饮食、运动控糖是同样重要的。
在中国糖友中存在的一个最严重问题是针头的重复使用。由于胰岛素笔针头不在医保报销范围内，出于经济上的考虑，超过80%的糖友都会重复利用针头，有的甚至会反复使用8次以上，这是十分不可取的。研究显示，重复利用针头会导致注射部位脂肪增生，表现为注射部位的肿块或隆起，这在三成受访者身上都有发生。但糖友对此并未引起足够重视，很多人完全没意识到自己存在脂肪增生的情况。不少糖友不知道脂肪增生处是不能注射胰岛素的，甚至习惯于在那里注射。对此，解放军总医院内分泌科教授陆菊明表示：“针头重复使用及不进行注射部位轮换容易造成皮下脂肪增生。由于脂肪增生部位注射疼痛较小，很多糖友反而喜欢在这些部位进针，导致胰岛素吸收不良、效率下降，进而引起血糖波动，对控糖极为有害。”专家强调，糖友应选择无脂肪增生的部位注射，否则不仅不利控糖，也会由于胰岛素利用率下降而增加其用量，造成浪费。如果以前经常在脂肪增生处注射，轮换部位后应减少胰岛素剂量，具体减多少要依据频繁的血糖监测来由医生决定。防止脂肪增生的最好办法就是每次注射都要轮换位置，并采取更大注射区域，且不可重复使用针头。
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由于糖友天天都需要注射胰岛素，不少人每天还要注射多次，注射部位的轮换是十分重要的。大多糖友都已意识到这一点，但调研显示，会正确轮换注射位置的糖友只是少数。糖尿病专家提出，正确的轮换方法是两次连续的注射点之间相隔至少1厘米，这样可以有效避免组织损伤。
关于胰岛素的保存，糖友的认识也依然不够。专家表示，未开封的胰岛素应储存在2℃~8℃的环境中，而已开封的最好在室温环境(25℃左右)存放。此外，胰岛素从冰箱中取出后，应稍过片刻，待其恢复到室温后再注射。大多数糖友都可做到将未开封的胰岛素放在冰箱冷藏，但是约一半糖友将已开封的胰岛素也冷藏起来了，并且使用前未经室温回暖。
调研发现，过半数糖友在打胰岛素前没有检查注射部位，这与他们所受到的注射教育严重缺乏有关。专家呼吁，医务人员在每次患者随访时都应对其进行检查，并教会糖友如何自我检查和及时发现脂肪增生。糖友如怀疑自己注射部位有异常需要及时咨询医生，并在每次就医时主动要求医生检查自己的注射部位。
调研还发现，由于用起来方便、快捷，约九成糖友都在使用胰岛素笔。胰岛素笔的针头越短越安全，我国糖友大多都用上了5毫米的短针头，4毫米针头使用者则较少。专家认为，4毫米长度的针头足以穿透皮肤进入皮下组织，且进入肌肉的可能最小，因此是最安全的，尤其是对于儿童、青少年及消瘦的成人患者。4毫米针头在注射时一般无需捏起皮肤，单手操作即可，十分简便。不仅安全方便，注射疼痛感也低。
专家表示，胰岛素笔针头使用后不可随意丢弃，应丢在一个专门的锐器盒中；没有锐器盒的，至少应扣上针帽后放入专用容器，并做好内有污染针头的警示标记，切忌直接丢入垃圾箱。▲, http://www.100md.com
日前，第四届全球性国际糖尿病领域学术大会“注射技术和治疗论坛及专家推荐”在意大利罗马盛大召开。会上宣布了关于胰岛素注射技术的最新调研结果及专家的相应指导意见。本次《全球注射技术调查研究》是迄今规模最大的一次，约有4000名中国糖友参与。北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，中国很多糖友由于胰岛素注射知识欠缺，不能较好掌握正确的注射技巧，导致血糖控制不达标，这些糖友很可能成为各种糖尿病并发症发生的高危人群。因此，普及胰岛素注射知识，使糖友都会正确注射胰岛素，同饮食、运动控糖是同样重要的。
在中国糖友中存在的一个最严重问题是针头的重复使用。由于胰岛素笔针头不在医保报销范围内，出于经济上的考虑，超过80%的糖友都会重复利用针头，有的甚至会反复使用8次以上，这是十分不可取的。研究显示，重复利用针头会导致注射部位脂肪增生，表现为注射部位的肿块或隆起，这在三成受访者身上都有发生。但糖友对此并未引起足够重视，很多人完全没意识到自己存在脂肪增生的情况。不少糖友不知道脂肪增生处是不能注射胰岛素的，甚至习惯于在那里注射。对此，解放军总医院内分泌科教授陆菊明表示：“针头重复使用及不进行注射部位轮换容易造成皮下脂肪增生。由于脂肪增生部位注射疼痛较小，很多糖友反而喜欢在这些部位进针，导致胰岛素吸收不良、效率下降，进而引起血糖波动，对控糖极为有害。”专家强调，糖友应选择无脂肪增生的部位注射，否则不仅不利控糖，也会由于胰岛素利用率下降而增加其用量，造成浪费。如果以前经常在脂肪增生处注射，轮换部位后应减少胰岛素剂量，具体减多少要依据频繁的血糖监测来由医生决定。防止脂肪增生的最好办法就是每次注射都要轮换位置，并采取更大注射区域，且不可重复使用针头。
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由于糖友天天都需要注射胰岛素，不少人每天还要注射多次，注射部位的轮换是十分重要的。大多糖友都已意识到这一点，但调研显示，会正确轮换注射位置的糖友只是少数。糖尿病专家提出，正确的轮换方法是两次连续的注射点之间相隔至少1厘米，这样可以有效避免组织损伤。
关于胰岛素的保存，糖友的认识也依然不够。专家表示，未开封的胰岛素应储存在2℃~8℃的环境中，而已开封的最好在室温环境(25℃左右)存放。此外，胰岛素从冰箱中取出后，应稍过片刻，待其恢复到室温后再注射。大多数糖友都可做到将未开封的胰岛素放在冰箱冷藏，但是约一半糖友将已开封的胰岛素也冷藏起来了，并且使用前未经室温回暖。
调研发现，过半数糖友在打胰岛素前没有检查注射部位，这与他们所受到的注射教育严重缺乏有关。专家呼吁，医务人员在每次患者随访时都应对其进行检查，并教会糖友如何自我检查和及时发现脂肪增生。糖友如怀疑自己注射部位有异常需要及时咨询医生，并在每次就医时主动要求医生检查自己的注射部位。
调研还发现，由于用起来方便、快捷，约九成糖友都在使用胰岛素笔。胰岛素笔的针头越短越安全，我国糖友大多都用上了5毫米的短针头，4毫米针头使用者则较少。专家认为，4毫米长度的针头足以穿透皮肤进入皮下组织，且进入肌肉的可能最小，因此是最安全的，尤其是对于儿童、青少年及消瘦的成人患者。4毫米针头在注射时一般无需捏起皮肤，单手操作即可，十分简便。不仅安全方便，注射疼痛感也低。
专家表示，胰岛素笔针头使用后不可随意丢弃，应丢在一个专门的锐器盒中；没有锐器盒的，至少应扣上针帽后放入专用容器，并做好内有污染针头的警示标记，切忌直接丢入垃圾箱。▲, http://www.100md.com