老年糖友控糖攻略
本报记者 靳玉玲
专家小传： 陆菊明，解放军总医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会副主任委员兼秘书长，中国老年医学学会内分泌代谢分会副会长。
老年糖友一般指年龄在60岁以上的糖友，包括60岁前发病，现年龄已过60的糖友。根据相关部门的调查结果，我国60岁以上的老年人中，糖尿病患病率已超过20%。
解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明教授告诉《生命时报》记者，老年糖友在临床上属于比较特殊的人群。这主要表现在，老年糖尿病不仅患病率高，病程较长，还容易合并多种代谢异常或慢性病，如高血压、血脂异常、动脉粥样硬化及冠心病等。此外，由于老年人对外界的反应能力下降，有时对身体的病变十分不敏感。有些老年糖友的病情十分隐匿，常常等到出现并发症才发现自己患了糖尿病；有些糖友发生低血糖后，而自己并未感到明显不适，不像年轻糖友一样会有心慌、出汗、头晕等反应，因此不能及时发现，非常危险。在老年糖友中，心血管意外事件也常有发生。
, 百拇医药
鉴于老年糖尿病的以上特点，陆菊明教授表示，老年糖友一个重要的治疗原则就是控糖不能太严格。根据最新版的《中国2型糖尿病防治指南》，对于患糖尿病时间较短、无严重微血管或大血管并发症且无严重低血糖风险的老年糖友，在严密监测血糖的前提下，可将血糖尽量控制在理想状态，即空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白则不超过7.0%。对于病程长、有并发症或是容易发生低血糖的糖友，控糖标准应适当放宽。
另一个重要的治疗原则就是要个体化。由于糖友病情各有特点，同时也可能存在各种并发症或合并症，加之其所在的不同年龄段，每人的治疗方案也会有一定差异，因此对老年糖友来说，不存在一个放之四海皆准的控糖方案。糖友需要跟自己的主管医师充分沟通，使医生在全面掌握病情之后，综合分析，制定出最合适的治疗计划。
陆菊明教授强调，在用药方面，首先要考虑到药物的安全性，降糖求稳而不求快。老年糖友易发生低血糖，且对低血糖耐受较差，因此一般多采用不易引起低血糖的药物。老年糖友中多见体型肥胖者，因此也要注意治疗药物对体重可能产生的影响。用药方案力求简便易行，可能的话每天只用一次药是最好的。病情不严重者胰岛素不作为首选用药，但如果存在确实需要应用的情况，要注意加强血糖监测，随时观察病情。糖友的家人也需要学会注射胰岛素和检测血糖的方法，协助糖友注射以及保证安全。
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糖友在治疗期间，定期评估心、肺、肝、肾等多个器官功能和检查并发症是十分必要的，并以此作为药物选择依据，随病情变化对治疗方案不断进行调整。例如，糖友若是肾功能减退，就应选用一些不经过肾脏排泄的药物以减轻肾脏负担。如同时有高血压或血脂异常，用药时就应考虑降糖药物对血压、血脂的影响，并同时合用降压调脂的药物。心脑血管疾病在老年糖友中也较为多见，此时应合用抗血小板药物等。总之，老年糖友用药需要经过综合分析来决定。
老年糖友的血糖控制是个十分复杂的问题。糖友在控制饮食、适当运动的同时也要重视加强血糖自我监测、定期检查糖化血红蛋白和身体器官功能，及早发现病情变化和并发症，并且随时与自己的主管医师交流病情。如果觉得目前的治疗方案效果较差，必须第一时间与医生沟通，切忌擅自调整用药。做到这些，才能达到最佳治疗效果。▲, http://www.100md.com
专家小传： 陆菊明，解放军总医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会副主任委员兼秘书长，中国老年医学学会内分泌代谢分会副会长。
老年糖友一般指年龄在60岁以上的糖友，包括60岁前发病，现年龄已过60的糖友。根据相关部门的调查结果，我国60岁以上的老年人中，糖尿病患病率已超过20%。
解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明教授告诉《生命时报》记者，老年糖友在临床上属于比较特殊的人群。这主要表现在，老年糖尿病不仅患病率高，病程较长，还容易合并多种代谢异常或慢性病，如高血压、血脂异常、动脉粥样硬化及冠心病等。此外，由于老年人对外界的反应能力下降，有时对身体的病变十分不敏感。有些老年糖友的病情十分隐匿，常常等到出现并发症才发现自己患了糖尿病；有些糖友发生低血糖后，而自己并未感到明显不适，不像年轻糖友一样会有心慌、出汗、头晕等反应，因此不能及时发现，非常危险。在老年糖友中，心血管意外事件也常有发生。
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鉴于老年糖尿病的以上特点，陆菊明教授表示，老年糖友一个重要的治疗原则就是控糖不能太严格。根据最新版的《中国2型糖尿病防治指南》，对于患糖尿病时间较短、无严重微血管或大血管并发症且无严重低血糖风险的老年糖友，在严密监测血糖的前提下，可将血糖尽量控制在理想状态，即空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白则不超过7.0%。对于病程长、有并发症或是容易发生低血糖的糖友，控糖标准应适当放宽。
另一个重要的治疗原则就是要个体化。由于糖友病情各有特点，同时也可能存在各种并发症或合并症，加之其所在的不同年龄段，每人的治疗方案也会有一定差异，因此对老年糖友来说，不存在一个放之四海皆准的控糖方案。糖友需要跟自己的主管医师充分沟通，使医生在全面掌握病情之后，综合分析，制定出最合适的治疗计划。
陆菊明教授强调，在用药方面，首先要考虑到药物的安全性，降糖求稳而不求快。老年糖友易发生低血糖，且对低血糖耐受较差，因此一般多采用不易引起低血糖的药物。老年糖友中多见体型肥胖者，因此也要注意治疗药物对体重可能产生的影响。用药方案力求简便易行，可能的话每天只用一次药是最好的。病情不严重者胰岛素不作为首选用药，但如果存在确实需要应用的情况，要注意加强血糖监测，随时观察病情。糖友的家人也需要学会注射胰岛素和检测血糖的方法，协助糖友注射以及保证安全。
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糖友在治疗期间，定期评估心、肺、肝、肾等多个器官功能和检查并发症是十分必要的，并以此作为药物选择依据，随病情变化对治疗方案不断进行调整。例如，糖友若是肾功能减退，就应选用一些不经过肾脏排泄的药物以减轻肾脏负担。如同时有高血压或血脂异常，用药时就应考虑降糖药物对血压、血脂的影响，并同时合用降压调脂的药物。心脑血管疾病在老年糖友中也较为多见，此时应合用抗血小板药物等。总之，老年糖友用药需要经过综合分析来决定。
老年糖友的血糖控制是个十分复杂的问题。糖友在控制饮食、适当运动的同时也要重视加强血糖自我监测、定期检查糖化血红蛋白和身体器官功能，及早发现病情变化和并发症，并且随时与自己的主管医师交流病情。如果觉得目前的治疗方案效果较差，必须第一时间与医生沟通，切忌擅自调整用药。做到这些，才能达到最佳治疗效果。▲, http://www.100md.com