老人控糖该多严
浙江读者赵先生问：我今年80岁，10年前诊断出糖尿病，服二甲双胍治疗，血糖一直在7~8毫摩尔/升。3年前做了胃癌手术，术后血糖降到了5，从此停了降糖药。但最近发现我血糖又高了，空腹血糖7.5左右，餐后血糖约8.1。当地医生建议我重新开始服降糖药，但我自觉并无不适，体重也始终稳定在61公斤(身高1.68米)，饮食如常。请问像我这样八十高龄的老人，血糖还需要严格控制吗？是否可以不吃药？
北京协和医院内分泌科副教授李文慧解答：临床上一般认为，75岁以上的老人，在控糖和饮食方面不宜过于严格，血糖标准可适当放宽，体型也不应控制得过瘦。具体来说，通常空腹血糖在6~9毫摩尔/升以内，餐后血糖在13毫摩尔/升以内，都是可以接受的。这位读者的空腹血糖和餐后血糖对80岁的老年人来说并不算高，甚至还可以稍高一些，因此完全无需用降糖药，也不必担心并发症的发生。老年人如果血糖控制过于严格还会增加低血糖风险；血压也不宜过低，可继续保持现在的水平。
之所以胃癌术后血糖会恢复正常甚至无需吃药，或许是以下几个原因。首先，大手术后，患者体重可能会降低不少，而降低体重有益控糖已是医学界共识。其次，因为手术中切除了一部分胃，术后患者食量下降，加上老年人消化吸收功能会退化，也帮助血糖降低。因此术后停用降糖药是正确的。然而随着身体慢慢康复，胃口和肠胃功能改善，血糖便逐渐升上来了，这也是正常现象。
目前来看，这位读者最需要关注的不是降糖，而是以下两点：一是定期复查，以防肿瘤复发或转移；二是增加体重，以免营养不良。充足的营养对老年人十分重要，不仅有利于预防骨质疏松、肌肉萎缩等情况出现，还可以提高机体抵抗力、防止脑细胞衰老，并一定程度上可避免发生其他并发症。抵抗力变强了，也会减少肿瘤复发的可能。这位读者体型偏瘦，可以稍微增重几公斤，饮食上不宜特意克制。建议在当前饮食基础上适当多进些主食及副食，可少食多餐，以增强营养、提高免疫力，同时防止低血糖的发生。▲, 百拇医药(靳玉玲)
北京协和医院内分泌科副教授李文慧解答：临床上一般认为，75岁以上的老人，在控糖和饮食方面不宜过于严格，血糖标准可适当放宽，体型也不应控制得过瘦。具体来说，通常空腹血糖在6~9毫摩尔/升以内，餐后血糖在13毫摩尔/升以内，都是可以接受的。这位读者的空腹血糖和餐后血糖对80岁的老年人来说并不算高，甚至还可以稍高一些，因此完全无需用降糖药，也不必担心并发症的发生。老年人如果血糖控制过于严格还会增加低血糖风险；血压也不宜过低，可继续保持现在的水平。
之所以胃癌术后血糖会恢复正常甚至无需吃药，或许是以下几个原因。首先，大手术后，患者体重可能会降低不少，而降低体重有益控糖已是医学界共识。其次，因为手术中切除了一部分胃，术后患者食量下降，加上老年人消化吸收功能会退化，也帮助血糖降低。因此术后停用降糖药是正确的。然而随着身体慢慢康复，胃口和肠胃功能改善，血糖便逐渐升上来了，这也是正常现象。
目前来看，这位读者最需要关注的不是降糖，而是以下两点：一是定期复查，以防肿瘤复发或转移；二是增加体重，以免营养不良。充足的营养对老年人十分重要，不仅有利于预防骨质疏松、肌肉萎缩等情况出现，还可以提高机体抵抗力、防止脑细胞衰老，并一定程度上可避免发生其他并发症。抵抗力变强了，也会减少肿瘤复发的可能。这位读者体型偏瘦，可以稍微增重几公斤，饮食上不宜特意克制。建议在当前饮食基础上适当多进些主食及副食，可少食多餐，以增强营养、提高免疫力，同时防止低血糖的发生。▲, 百拇医药(靳玉玲)