防卒中先要控血压
涉及全国2万多人的一项调查结果提示
防卒中先要控血压
北京大学人民医院心脏中心主任医师 张海澄
近日，一项涉及全国25个省、41家医院超过2万人的最新研究表明，在中国，3/4的卒中患者有高血压。这些患者中，有相当一部分在早期已经有高血压，但没有重视，从而导致大脑受损，引起卒中。因此，预防卒中，首先要注意控制血压。
血压控制不达标，卒中发病会提前。研究提示，有高血压的卒中患者中，70%知道自己有高血压，但只有20%接受治疗并达到目标血压值。临床上，很多高血压患者担心药物副作用，随意停药，或者不愿接受治疗，这可能造成心、脑、肾等靶器官损害。目前，我国脑卒中平均发病年龄为63岁，比美国提前了整整10年。除了缺乏相应知识，以及房颤、糖尿病、吸烟、肥胖等致病因素外，高血压发病年龄不断提前、血压控制达标率不高也是重要因素。
用错药，血压不降反伤身。有些高血压病人怕秋冬发病，认为“过冬输液能防中风”。每年秋风一起，总有大批人到门诊要求输液。截至目前，尚无任何科学研究发现，每年定期输液可预防高血压、心脏病和脑卒中，反倒是输液存在感染、过敏反应的风险。更不要因迷信保健品而停药，致使血压波动，甚至引起卒中。
血压测不对，影响治疗。不少高血压患者一到冬天血压就会明显升高，增加药物后仍很难控制。这是因为寒冷促使血管收缩，加上运动和出汗排钠减少，引起血压明显升高，使脑卒中、心梗、心衰的发病率大大增加。秋冬应特别重视对血压的监测，尤其要注意测早上服药前、晚上睡觉前的血压。如血压不稳定应及时就诊，请医生调整用药方案，必要时增加剂量或服药种类。血压波动较大者，可到医院做24小时动态血压监测，更利于调药。
晨练过度，血压波动。人在夜间睡眠时血压较低，大约在凌晨2~3点时最低。清晨醒前血压快速升高，晨醒后最初几小时内(约早晨6~9点)达到或接近最高峰。这时血压甚至比夜间高40~50毫米汞柱以上，加上一夜没喝水，而通过呼吸又流失不少水分，血黏度增高，对心脑血管疾病患者来说比较危险。如果有动脉粥样斑块，此时易破裂，引起心梗、脑梗和脑出血。因此，血压控制不佳者不宜晨练，血压相对稳定后，应咨询医生后选择太极等轻柔方式晨练。
此外，应远离三高(高盐、高糖、高脂肪)食物，适当多吃杂粮、蔬果，戒烟限酒、劳逸结合。高血压患者对温度的适应能力和血压调控能力差，室内温度宜保持在20℃~25℃。一旦发现面部或四肢突然麻木、说话困难或伴有恶心呕吐，很可能是脑卒中的信号，急性期不要轻易搬运患者，应让患者保持安静，平卧，尽快拨打120。▲, 百拇医药
防卒中先要控血压
北京大学人民医院心脏中心主任医师 张海澄
近日，一项涉及全国25个省、41家医院超过2万人的最新研究表明，在中国，3/4的卒中患者有高血压。这些患者中，有相当一部分在早期已经有高血压，但没有重视，从而导致大脑受损，引起卒中。因此，预防卒中，首先要注意控制血压。
血压控制不达标，卒中发病会提前。研究提示，有高血压的卒中患者中，70%知道自己有高血压，但只有20%接受治疗并达到目标血压值。临床上，很多高血压患者担心药物副作用，随意停药，或者不愿接受治疗，这可能造成心、脑、肾等靶器官损害。目前，我国脑卒中平均发病年龄为63岁，比美国提前了整整10年。除了缺乏相应知识，以及房颤、糖尿病、吸烟、肥胖等致病因素外，高血压发病年龄不断提前、血压控制达标率不高也是重要因素。
用错药，血压不降反伤身。有些高血压病人怕秋冬发病，认为“过冬输液能防中风”。每年秋风一起，总有大批人到门诊要求输液。截至目前，尚无任何科学研究发现，每年定期输液可预防高血压、心脏病和脑卒中，反倒是输液存在感染、过敏反应的风险。更不要因迷信保健品而停药，致使血压波动，甚至引起卒中。
血压测不对，影响治疗。不少高血压患者一到冬天血压就会明显升高，增加药物后仍很难控制。这是因为寒冷促使血管收缩，加上运动和出汗排钠减少，引起血压明显升高，使脑卒中、心梗、心衰的发病率大大增加。秋冬应特别重视对血压的监测，尤其要注意测早上服药前、晚上睡觉前的血压。如血压不稳定应及时就诊，请医生调整用药方案，必要时增加剂量或服药种类。血压波动较大者，可到医院做24小时动态血压监测，更利于调药。
晨练过度，血压波动。人在夜间睡眠时血压较低，大约在凌晨2~3点时最低。清晨醒前血压快速升高，晨醒后最初几小时内(约早晨6~9点)达到或接近最高峰。这时血压甚至比夜间高40~50毫米汞柱以上，加上一夜没喝水，而通过呼吸又流失不少水分，血黏度增高，对心脑血管疾病患者来说比较危险。如果有动脉粥样斑块，此时易破裂，引起心梗、脑梗和脑出血。因此，血压控制不佳者不宜晨练，血压相对稳定后，应咨询医生后选择太极等轻柔方式晨练。
此外，应远离三高(高盐、高糖、高脂肪)食物，适当多吃杂粮、蔬果，戒烟限酒、劳逸结合。高血压患者对温度的适应能力和血压调控能力差，室内温度宜保持在20℃~25℃。一旦发现面部或四肢突然麻木、说话困难或伴有恶心呕吐，很可能是脑卒中的信号，急性期不要轻易搬运患者，应让患者保持安静，平卧，尽快拨打120。▲, 百拇医药