“五高四少三过度”催生并发症
受访专家：第二军医大学肥胖与糖尿病专病诊疗中心教授 邹大进
专家小传： 邹大进，第二军医大学肥胖与糖尿病专病诊疗中心主任医师、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会副主任委员,中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长
糖尿病的凶险主要在于其多种并发症。著名糖尿病专家、第二军医大学肥胖与糖尿病中心邹大进教授将引起糖尿病并发症的危险因素归结为两句话：“五高四少三过度，两个污染一不变”。
这是什么意思呢？邹大进教授介绍，“五高”指的是高胆固醇、高血压、高血糖、高血黏度以及高尿酸。胆固醇是血脂的一种，高血脂是引起冠心病的重要危险因素，血脂控制不好，会进一步加大糖尿病发生心肌梗死和脑梗死的几率；高血压常会引发中风、心衰等心脑血管意外，这些大家都比较熟悉了。高血黏度可能是个相对陌生的概念，它指的是血小板的凝滞度及聚集度增加，也就是说，血小板易沉积、黏附在血管内壁，形成血栓，尤其是在动脉斑块上或血管内皮损伤处，血栓会更易产生。高血黏度主要是由于长期高血糖所导致的，想降低血黏度，一方面需要控制血糖，另一方面也可使用一些抗血小板药物。高尿酸则是由于人体内一种叫嘌呤的物质代谢不出去，因而导致血液中尿酸增多的一种状态，是糖尿病肾病的危险因素。高尿酸血症在糖尿病人群中普遍存在，每两位糖友中就可能有一人尿酸偏高，高尿酸血症更是成为了继高血压、高血糖、高血脂这“三高”之后的“第四高”，因此必须引起糖友足够的重视。
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“四少”指的是少运动、少素菜、少睡眠以及少快乐。运动作为糖尿病治疗“五驾马车”中的一项，其重要性不言自明。合理的饮食也同样关键，其中一个诀窍就是多吃素菜，少吃荤食。邹大进教授告诉《生命时报》记者，这里说的素菜，除了绿叶蔬菜，还有如山药、莲藕之类的根茎类作物和大豆等豆类，包括豆制品。这些食物中包含丰富的维生素、膳食纤维及蛋白质等营养成分，每天食用总量建议达2~3斤。良好的睡眠及快乐的心情也有助控糖，预防并发症。
“三过度”包括过度饮酒、过度肥胖和过度焦虑。近日有研究发现，糖友饮用适量红酒有益护心。邹大进教授举例，一瓶红酒喝四天，是为适度饮酒。但是无论红酒还是其他酒类都绝不可饮用过量，否则有百害无一利。肥胖则是所有糖友的大忌，不仅会引发胰岛素抵抗导致血糖难以控制，还会带来其他诸多健康问题。焦虑也是不少糖友的客观状态，尤其是在确诊糖尿病之初，可能有人会感到紧张不安，这其实完全没有必要。长期的焦虑状态会促进皮质醇过多分泌，进而使得血糖、血压水平持续升高。对待糖尿病，应从思想上藐视，行动上重视。
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“两个污染”是指吸烟和大气污染。研究显示，吸烟可使糖尿病患者死亡及心血管病风险增加约五成，而戒烟则可降低此类风险。因此聪明的糖友在确诊后第一件事就应该是戒烟。大气污染是不可人为控制的因素，但糖友在污染严重的天气应尽量避免出门，并采取一定的防护措施。外部的污染会诱发糖友肺部感染、大血管病变且促进动脉斑块形成。
“一不变”是指高龄与遗传这两个危险因素一直没法改变。一般来说，年龄每增长10岁，并发症风险就增加15%。即使病情控制良好，高龄也会给人体带来一个重要改变，那就是肌肉萎缩、脂肪比例增加。这可以通过加强运动来改善，一些简易的运动如举哑铃、蹲起、游泳都建议糖友尝试。日行一万步也能达到锻炼目的。
邹大进教授表示，要想与糖尿病和平共处，必须对照以上这些危险因素，及时补上自己的“短板”。他强调，不能只管血糖，血压、血脂、血黏度、尿酸及体重等都需要自我管理、定期监测。让这些指标保持正常，加之合理的饮食、运动，做到心态平和、心情愉快，糖友就能将并发症扼杀在摇篮中，已有并发症的糖友也可以延缓疾病进展。▲(本文由本报记者靳玉玲采写), http://www.100md.com
专家小传： 邹大进，第二军医大学肥胖与糖尿病专病诊疗中心主任医师、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会副主任委员,中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长
糖尿病的凶险主要在于其多种并发症。著名糖尿病专家、第二军医大学肥胖与糖尿病中心邹大进教授将引起糖尿病并发症的危险因素归结为两句话：“五高四少三过度，两个污染一不变”。
这是什么意思呢？邹大进教授介绍，“五高”指的是高胆固醇、高血压、高血糖、高血黏度以及高尿酸。胆固醇是血脂的一种，高血脂是引起冠心病的重要危险因素，血脂控制不好，会进一步加大糖尿病发生心肌梗死和脑梗死的几率；高血压常会引发中风、心衰等心脑血管意外，这些大家都比较熟悉了。高血黏度可能是个相对陌生的概念，它指的是血小板的凝滞度及聚集度增加，也就是说，血小板易沉积、黏附在血管内壁，形成血栓，尤其是在动脉斑块上或血管内皮损伤处，血栓会更易产生。高血黏度主要是由于长期高血糖所导致的，想降低血黏度，一方面需要控制血糖，另一方面也可使用一些抗血小板药物。高尿酸则是由于人体内一种叫嘌呤的物质代谢不出去，因而导致血液中尿酸增多的一种状态，是糖尿病肾病的危险因素。高尿酸血症在糖尿病人群中普遍存在，每两位糖友中就可能有一人尿酸偏高，高尿酸血症更是成为了继高血压、高血糖、高血脂这“三高”之后的“第四高”，因此必须引起糖友足够的重视。
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“四少”指的是少运动、少素菜、少睡眠以及少快乐。运动作为糖尿病治疗“五驾马车”中的一项，其重要性不言自明。合理的饮食也同样关键，其中一个诀窍就是多吃素菜，少吃荤食。邹大进教授告诉《生命时报》记者，这里说的素菜，除了绿叶蔬菜，还有如山药、莲藕之类的根茎类作物和大豆等豆类，包括豆制品。这些食物中包含丰富的维生素、膳食纤维及蛋白质等营养成分，每天食用总量建议达2~3斤。良好的睡眠及快乐的心情也有助控糖，预防并发症。
“三过度”包括过度饮酒、过度肥胖和过度焦虑。近日有研究发现，糖友饮用适量红酒有益护心。邹大进教授举例，一瓶红酒喝四天，是为适度饮酒。但是无论红酒还是其他酒类都绝不可饮用过量，否则有百害无一利。肥胖则是所有糖友的大忌，不仅会引发胰岛素抵抗导致血糖难以控制，还会带来其他诸多健康问题。焦虑也是不少糖友的客观状态，尤其是在确诊糖尿病之初，可能有人会感到紧张不安，这其实完全没有必要。长期的焦虑状态会促进皮质醇过多分泌，进而使得血糖、血压水平持续升高。对待糖尿病，应从思想上藐视，行动上重视。
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“两个污染”是指吸烟和大气污染。研究显示，吸烟可使糖尿病患者死亡及心血管病风险增加约五成，而戒烟则可降低此类风险。因此聪明的糖友在确诊后第一件事就应该是戒烟。大气污染是不可人为控制的因素，但糖友在污染严重的天气应尽量避免出门，并采取一定的防护措施。外部的污染会诱发糖友肺部感染、大血管病变且促进动脉斑块形成。
“一不变”是指高龄与遗传这两个危险因素一直没法改变。一般来说，年龄每增长10岁，并发症风险就增加15%。即使病情控制良好，高龄也会给人体带来一个重要改变，那就是肌肉萎缩、脂肪比例增加。这可以通过加强运动来改善，一些简易的运动如举哑铃、蹲起、游泳都建议糖友尝试。日行一万步也能达到锻炼目的。
邹大进教授表示，要想与糖尿病和平共处，必须对照以上这些危险因素，及时补上自己的“短板”。他强调，不能只管血糖，血压、血脂、血黏度、尿酸及体重等都需要自我管理、定期监测。让这些指标保持正常，加之合理的饮食、运动，做到心态平和、心情愉快，糖友就能将并发症扼杀在摇篮中，已有并发症的糖友也可以延缓疾病进展。▲(本文由本报记者靳玉玲采写), http://www.100md.com