停了降压药 心脏竟变形
停了降压药
心脏竟变形
大连市中心医院药学部主任药师 张士红
案例：范先生56岁，之前因为急性心肌梗死住院。出院后，医生给他开了阿司匹林和贝那普利等药物继续治疗。范先生看说明书发现贝那普利是治疗高血压的，觉得自己没有高血压，就停用该药。之后，范先生因为胸闷气短再次入院，医生通过超声检查发现他心脏功能变得更差，并且结构发生改变，出现了室壁瘤。范先生不明白为什么自己停了降压药，会让心脏变形。
用药前看说明书，这种行为是对的。但普通人理解的降压药如洛尔类和普利类药物，远不止只有降压的作用。大家知道心肌梗死发病急、救治受时间限制，最可怕是出现猝死，而洛尔类通过逐渐降低交感神经活性发挥作用，长期服用可防止猝死；另外，心肌梗死后，心脏像房屋遭遇火灾一样，梗死血管支配的心肌坏死，丧失收缩功能，被周围存活心肌被动牵拉舒缩，就是本案例中检查发现形成了室壁瘤。长此以往，心脏会变形，出现体积变大，心肌变薄、变硬等。这种情况不可逆转，只可延缓，并会不同程度影响心脏的泵血功能，让人感觉体力不如以前，甚至出现浮肿，轻微活动就胸闷气短等症状。而普利类药恰恰可减缓这种状况发生，坚持服用可延缓心肌重塑的病程。
除降压药外，患者还需遵医嘱坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药。有证据表明，在医生指导下，坚持服用这几种抗血小板药物可以降低支架内出现血栓风险。
此外，还有些患者会觉得自己血脂正常，就把他汀类等调节血脂的药给停了。但实际上，他汀类药物不只是简单降血脂，它还具稳定、回缩血管壁斑块的作用。心肌梗死是因为血管壁斑块破裂，血栓堵住了血管，而他汀类恰恰是疏通血管的清道工。
最后，还需提醒，有些患者为说明书中多种适应症、不良反应困惑，不按时、定量服药，甚至术后自行停用部分药物，导致心梗复发或者出现其他心脏疾病。在此建议广大患者及时随诊，在医生和药师指导下用药，不能道听途说，或完全按照其他病友意见来服药。每个患者情况都大不一样，即使诊断是相同疾病，治疗手段也会存在很大差异。▲, http://www.100md.com
心脏竟变形
大连市中心医院药学部主任药师 张士红
案例：范先生56岁，之前因为急性心肌梗死住院。出院后，医生给他开了阿司匹林和贝那普利等药物继续治疗。范先生看说明书发现贝那普利是治疗高血压的，觉得自己没有高血压，就停用该药。之后，范先生因为胸闷气短再次入院，医生通过超声检查发现他心脏功能变得更差，并且结构发生改变，出现了室壁瘤。范先生不明白为什么自己停了降压药，会让心脏变形。
用药前看说明书，这种行为是对的。但普通人理解的降压药如洛尔类和普利类药物，远不止只有降压的作用。大家知道心肌梗死发病急、救治受时间限制，最可怕是出现猝死，而洛尔类通过逐渐降低交感神经活性发挥作用，长期服用可防止猝死；另外，心肌梗死后，心脏像房屋遭遇火灾一样，梗死血管支配的心肌坏死，丧失收缩功能，被周围存活心肌被动牵拉舒缩，就是本案例中检查发现形成了室壁瘤。长此以往，心脏会变形，出现体积变大，心肌变薄、变硬等。这种情况不可逆转，只可延缓，并会不同程度影响心脏的泵血功能，让人感觉体力不如以前，甚至出现浮肿，轻微活动就胸闷气短等症状。而普利类药恰恰可减缓这种状况发生，坚持服用可延缓心肌重塑的病程。
除降压药外，患者还需遵医嘱坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药。有证据表明，在医生指导下，坚持服用这几种抗血小板药物可以降低支架内出现血栓风险。
此外，还有些患者会觉得自己血脂正常，就把他汀类等调节血脂的药给停了。但实际上，他汀类药物不只是简单降血脂，它还具稳定、回缩血管壁斑块的作用。心肌梗死是因为血管壁斑块破裂，血栓堵住了血管，而他汀类恰恰是疏通血管的清道工。
最后，还需提醒，有些患者为说明书中多种适应症、不良反应困惑，不按时、定量服药，甚至术后自行停用部分药物，导致心梗复发或者出现其他心脏疾病。在此建议广大患者及时随诊，在医生和药师指导下用药，不能道听途说，或完全按照其他病友意见来服药。每个患者情况都大不一样，即使诊断是相同疾病，治疗手段也会存在很大差异。▲, http://www.100md.com