降脂药没效怎么办
降脂药没效怎么办
患者张先生问：我得了高血压和高血脂，医生开了氨氯地平和辛伐他汀。我看说明书上写着：“服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20 毫克/天以下”，可这样我血脂降不下来怎么办？
首都医科大学附属北京安贞医院主管药师方振威解答：血脂异常患者常还有高血压，需联合应用他汀类药物与钙离子拮抗剂。其中钙离子拮抗剂包括药名以“地平”结尾的降压药如氨氯地平等，及盐酸地尔硫卓片和维拉帕米等。其中地尔硫卓、维拉帕米和氨氯地平可抑制代谢他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀)的酶CYP3A4。使用后，可让其代谢减少，增加其浓度，诱发药物不良反应。所以当前药品说明书明确规定：“合用维拉帕米或地尔硫卓时，不应超过洛伐他汀20 毫克/天或辛伐他汀10 毫克/天；合用氨氯地平时，不应超过辛伐他汀20 毫克/天；合用地尔硫卓或维拉帕米时，应考虑限制阿托伐他汀剂量”。
张先生服用了氨氯地平，所以辛伐他汀不能超过20毫克/天。若降脂效果不理想，可考虑使用不经CYP3A4酶代谢的瑞舒伐他汀或联合应用依折麦布等。▲, http://www.100md.com(石秀锦)
患者张先生问：我得了高血压和高血脂，医生开了氨氯地平和辛伐他汀。我看说明书上写着：“服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20 毫克/天以下”，可这样我血脂降不下来怎么办？
首都医科大学附属北京安贞医院主管药师方振威解答：血脂异常患者常还有高血压，需联合应用他汀类药物与钙离子拮抗剂。其中钙离子拮抗剂包括药名以“地平”结尾的降压药如氨氯地平等，及盐酸地尔硫卓片和维拉帕米等。其中地尔硫卓、维拉帕米和氨氯地平可抑制代谢他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀)的酶CYP3A4。使用后，可让其代谢减少，增加其浓度，诱发药物不良反应。所以当前药品说明书明确规定：“合用维拉帕米或地尔硫卓时，不应超过洛伐他汀20 毫克/天或辛伐他汀10 毫克/天；合用氨氯地平时，不应超过辛伐他汀20 毫克/天；合用地尔硫卓或维拉帕米时，应考虑限制阿托伐他汀剂量”。
张先生服用了氨氯地平，所以辛伐他汀不能超过20毫克/天。若降脂效果不理想，可考虑使用不经CYP3A4酶代谢的瑞舒伐他汀或联合应用依折麦布等。▲, http://www.100md.com(石秀锦)