吃饱就犯困，可能低血压
中国中医科学院西苑医院副院长 徐凤芹
患者老李每次吃完饭就犯困，浑身软弱无力，有时还有站起来头晕摔倒等情况，在多家医院就诊均怀疑脑供血不足，但检查头颅CT及头颅核磁均正常。后在我们医院住院时监测血压发现餐后比餐前降低20~40毫米汞柱，立位比卧位时血压下降40毫米汞柱，才明白这其实是餐后低血压和立位低血压惹的祸。
餐后低血压是老年人特有的一种疾病，在老年低血压中很常见。餐后低血压是指老年人在进食2小时内，收缩压下降>20毫米汞柱或原收缩压≥100毫米汞柱，下降至≤90毫米汞柱，并伴有一些头晕、虚弱、嗜睡的表现。餐后血压下降最低点出现在餐后30～60分钟，收缩压下降最高可达80毫米汞柱，舒张压可达45毫米汞柱，多于餐后2小时恢复到饭前的基础血压值水平。老年人餐后低血压主要发生于早餐后的占73%，中餐和晚餐亦可发生。大多数老年人可以通过体内自身调控系统较快地恢复血压水平，但也有相当一部分老年人餐后低血压降低较为明显，持续时间较长，恢复较慢，导致心脏和大脑缺氧缺血严重，轻者出现头晕眼花、倦怠乏力、精神萎靡、犯困等症状，严重者可以诱发心绞痛甚至心肌梗死、短暂性脑缺血发作甚至缺血性脑卒中等。
除了餐后低血压，老年人还容易出现的一种低血压情况是直立性低血压，即起身站立后头晕，软弱无力、站立不稳摔伤、甚至出现大小便失禁、晕厥的症状，测量血压值比卧位时低20毫米汞柱以上。
低血压也是一种病，其危害不亚于高血压，应该引起广大老年人的重视和警惕。有餐后低血压症状的老人应该餐后平卧0.5～2小时，从而保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应，待症状消失或血压恢复常态后慢慢坐起，无头晕眼花症状后方可起身站立行走，避免因不慎摔倒导致骨折或者其他外伤；老年人由于有多种疾病共存，可能服用多种药物，应在医生的指导下对可能影响餐后低血压的药物进行调整；提倡少食多餐，荤素搭配，避免只进食谷物等碳水化合物食物，每次进食七八分饱即可，建议餐前喝一杯水，饮水可迅速增加血容量，缓解血压下降的速度，有良好的预防作用。
存在体位性低血压的老年患者，站立时可采取交叉双脚站立法，改变体位时保持头低位，避免快速站起，站立前先做轻微的四肢活动，有助于静脉血向心脏回流，升高血压，之后缓慢起身，也可通过穿弹力袜保证血压及脑灌注，而当低血压症状出现时应尽快蹲、坐或者躺下。平时应合理膳食保证营养，进行适度的有氧运动。▲, http://www.100md.com
患者老李每次吃完饭就犯困，浑身软弱无力，有时还有站起来头晕摔倒等情况，在多家医院就诊均怀疑脑供血不足，但检查头颅CT及头颅核磁均正常。后在我们医院住院时监测血压发现餐后比餐前降低20~40毫米汞柱，立位比卧位时血压下降40毫米汞柱，才明白这其实是餐后低血压和立位低血压惹的祸。
餐后低血压是老年人特有的一种疾病，在老年低血压中很常见。餐后低血压是指老年人在进食2小时内，收缩压下降>20毫米汞柱或原收缩压≥100毫米汞柱，下降至≤90毫米汞柱，并伴有一些头晕、虚弱、嗜睡的表现。餐后血压下降最低点出现在餐后30～60分钟，收缩压下降最高可达80毫米汞柱，舒张压可达45毫米汞柱，多于餐后2小时恢复到饭前的基础血压值水平。老年人餐后低血压主要发生于早餐后的占73%，中餐和晚餐亦可发生。大多数老年人可以通过体内自身调控系统较快地恢复血压水平，但也有相当一部分老年人餐后低血压降低较为明显，持续时间较长，恢复较慢，导致心脏和大脑缺氧缺血严重，轻者出现头晕眼花、倦怠乏力、精神萎靡、犯困等症状，严重者可以诱发心绞痛甚至心肌梗死、短暂性脑缺血发作甚至缺血性脑卒中等。
除了餐后低血压，老年人还容易出现的一种低血压情况是直立性低血压，即起身站立后头晕，软弱无力、站立不稳摔伤、甚至出现大小便失禁、晕厥的症状，测量血压值比卧位时低20毫米汞柱以上。
低血压也是一种病，其危害不亚于高血压，应该引起广大老年人的重视和警惕。有餐后低血压症状的老人应该餐后平卧0.5～2小时，从而保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应，待症状消失或血压恢复常态后慢慢坐起，无头晕眼花症状后方可起身站立行走，避免因不慎摔倒导致骨折或者其他外伤；老年人由于有多种疾病共存，可能服用多种药物，应在医生的指导下对可能影响餐后低血压的药物进行调整；提倡少食多餐，荤素搭配，避免只进食谷物等碳水化合物食物，每次进食七八分饱即可，建议餐前喝一杯水，饮水可迅速增加血容量，缓解血压下降的速度，有良好的预防作用。
存在体位性低血压的老年患者，站立时可采取交叉双脚站立法，改变体位时保持头低位，避免快速站起，站立前先做轻微的四肢活动，有助于静脉血向心脏回流，升高血压，之后缓慢起身，也可通过穿弹力袜保证血压及脑灌注，而当低血压症状出现时应尽快蹲、坐或者躺下。平时应合理膳食保证营养，进行适度的有氧运动。▲, http://www.100md.com