治乙肝吃药还是打针
河南读者谢先生问：我现年48岁，是乙肝病毒携带者，去年年底发现乙肝DNA不到500，医生建议观察。今年11月复查时，病毒已升至1.8×107，转氨酶略高于正常范围，肝功正常，也无任何不适。医生建议我打干扰素或是口服恩替卡韦治疗。请问我应选择哪种治疗方式？
郑州大学第二附属医院消化内科副主任医师卢高峰解答：目前，乙肝治疗主要有两种方式，一是注射干扰素，二是口服抗病毒药物鸟嘌呤核苷酸类似物，如恩替卡韦、拉夫米定等。针对此患者而言，打干扰素与口服核苷酸类似物都可以，但是考虑到患者年龄等因素，相比较而言，口服药物治疗更为合适。
使用干扰素治疗的优点是疗程相对较短，一般只需要一年左右，且HBV-DNA转阴率相对更高。干扰素针对转氨酶较高的患者效果更好一些，而这位患者的转氨酶只是略高于正常。干扰素治疗的缺点是抑制病毒的能力没有核苷酸类似物强、用药途径不方便，还有一定的不良反应，包括白细胞及血小板抑制、脱发、发热等，而且处理起来也相对麻烦，需要应用其他药物或减量、停药。干扰素治疗对于患者的体质要求也较高，一般来说，年龄小于45岁的患者更为适宜。而口服核苷酸类似物具有使用方便、病毒抑制作用强的特点，且对患者年龄限制较小，这使其在抗病毒领域较干扰素类更有优势。患者病毒量逐渐增高，因此选用抗病毒药物更合适。而且口服核苷酸类似物的不良反应较少，即便稍有不良反应都很轻微。但口服抗病毒药物的缺点是疗程长，一般来说需要终身服药。▲, 百拇医药(彭永强)
郑州大学第二附属医院消化内科副主任医师卢高峰解答：目前，乙肝治疗主要有两种方式，一是注射干扰素，二是口服抗病毒药物鸟嘌呤核苷酸类似物，如恩替卡韦、拉夫米定等。针对此患者而言，打干扰素与口服核苷酸类似物都可以，但是考虑到患者年龄等因素，相比较而言，口服药物治疗更为合适。
使用干扰素治疗的优点是疗程相对较短，一般只需要一年左右，且HBV-DNA转阴率相对更高。干扰素针对转氨酶较高的患者效果更好一些，而这位患者的转氨酶只是略高于正常。干扰素治疗的缺点是抑制病毒的能力没有核苷酸类似物强、用药途径不方便，还有一定的不良反应，包括白细胞及血小板抑制、脱发、发热等，而且处理起来也相对麻烦，需要应用其他药物或减量、停药。干扰素治疗对于患者的体质要求也较高，一般来说，年龄小于45岁的患者更为适宜。而口服核苷酸类似物具有使用方便、病毒抑制作用强的特点，且对患者年龄限制较小，这使其在抗病毒领域较干扰素类更有优势。患者病毒量逐渐增高，因此选用抗病毒药物更合适。而且口服核苷酸类似物的不良反应较少，即便稍有不良反应都很轻微。但口服抗病毒药物的缺点是疗程长，一般来说需要终身服药。▲, 百拇医药(彭永强)