老泛酸烧心咋治
安徽读者汤先生问：我今年30岁，饭量正常，但消化过快，每次吃饱后很快又会饿，经常有泛酸、烧心，饭前饭后都会犯，没什么规律。去医院检查说是“浅表性胃炎”，吃过中药、西药，都没有效果。请专家在检查、治疗和饮食上给我一些建议。
安徽省第二人民医院消化内科副主任医师刘隽解答：根据患者所描述的症状和辅助检查，考虑为胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，包括反流性食管炎和非糜烂性反流病，前者内镜下可以表现出食管黏膜条片状充血、水肿、糜烂甚至溃疡，而后者内镜下食管黏膜可以无明显上述表现，仅仅表现为浅表性胃炎。临床典型症状为烧心和泛酸，其他还可引起嗳气、胸痛、咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等，临床表现复杂且缺乏特异性。可以通过24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸试验和食管测压等方法进一步明确诊断。
在治疗前，应积极完善血糖及甲状腺功能检测，进一步排除糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。生活中应注意戒烟戒酒；抬高床头15～20厘米，利用重力作用加强胃酸清除能力，减少夜间反流；脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物宜适当限制；睡前3小时内避免饱食。通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗，可应用以下五类药物。1. 质子泵抑制剂：目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等。2. H2受体阻滞剂：目前广泛应用的有雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等。3. 促动力药 ：H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂治疗无效时，可应用促动力药，如多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。4. 黏膜保护剂如铝碳酸镁。5. 其他药物如氟哌噻吨美利曲辛片。现在最常用方案为质子泵抑制剂联合其他药品。如治疗效果不佳者可考虑抗反流手术治疗。▲, http://www.100md.com
安徽省第二人民医院消化内科副主任医师刘隽解答：根据患者所描述的症状和辅助检查，考虑为胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，包括反流性食管炎和非糜烂性反流病，前者内镜下可以表现出食管黏膜条片状充血、水肿、糜烂甚至溃疡，而后者内镜下食管黏膜可以无明显上述表现，仅仅表现为浅表性胃炎。临床典型症状为烧心和泛酸，其他还可引起嗳气、胸痛、咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等，临床表现复杂且缺乏特异性。可以通过24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸试验和食管测压等方法进一步明确诊断。
在治疗前，应积极完善血糖及甲状腺功能检测，进一步排除糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。生活中应注意戒烟戒酒；抬高床头15～20厘米，利用重力作用加强胃酸清除能力，减少夜间反流；脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物宜适当限制；睡前3小时内避免饱食。通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗，可应用以下五类药物。1. 质子泵抑制剂：目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等。2. H2受体阻滞剂：目前广泛应用的有雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等。3. 促动力药 ：H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂治疗无效时，可应用促动力药，如多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。4. 黏膜保护剂如铝碳酸镁。5. 其他药物如氟哌噻吨美利曲辛片。现在最常用方案为质子泵抑制剂联合其他药品。如治疗效果不佳者可考虑抗反流手术治疗。▲, http://www.100md.com