调胰岛素记住123
受访专家： 中南大学代谢内分泌研究所所长 周智广
本报记者 张 芳
周智广，中南大学湘雅二医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师，湘雅名医，中南大学代谢内分泌研究所所长，中国1型糖尿病联盟主席
近日发布的“全国多中心临床登记研究——ORBIT研究”数据显示，约40%患者在起始基础胰岛素治疗的6个月内，从未进行过剂量调整，甚至血糖控制不佳的患者中，也有约1/3从未进行过胰岛素剂量调整。基础胰岛素，即模拟人体空腹情况下分泌的胰岛素，可维持空腹时血糖正常，与进餐后分泌的餐时胰岛素相对。中南大学代谢内分泌研究所所长、中南大学湘雅二医院内分泌科教授周智广表示，若不能及时调整胰岛素剂量，会直接影响血糖控制效果。
究其原因，研究认为，胰岛素的剂量调整常在三级和二级医院进行，而不是在社区医疗机构，但在二级、三级医院挂一次号不容易，医生问诊时间又相对较少，所以大部分患者难以接受及时合理的指导。同时，患者缺少胰岛素注射和剂量调整方面的自我管理培训，自我调整也不充分。周智广说，其实基础胰岛素，特别是长效胰岛素类似物的安全性相对较高，患者只要掌握正确的调整原则，并配合一定的血糖监测，自己在家就能安全操作。
专家建议，患者可以根据“123原则”方法进行调整。“1”指的是空腹血糖目标值应当降为100毫克/分升，也就是5.6毫摩尔/升；“2”是指2个单位调整剂量，即当血糖不能达标时，可在每晚注射基础胰岛素时加2个单位；“3”是指每隔3天要监测一下空腹血糖是否达标。一旦空腹血糖达标，就要停止加量，维持该剂量至血糖再次出现波动。反之，如果发现血糖降得过低，低于5.6毫摩尔/升，也可以按照同样的原则进行调整，即每晚减少2个单位注射量，至监测血糖合格为止。
周智广教授说，临床上，他们经常会教病人按这个方法自己调整基础胰岛素剂量，其优势在于能保证较高的安全性，同时能在客观上提高患者主动监测血糖的频率，进而更好地控制血糖。▲, http://www.100md.com(张芳)
本报记者 张 芳
周智广，中南大学湘雅二医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师，湘雅名医，中南大学代谢内分泌研究所所长，中国1型糖尿病联盟主席
近日发布的“全国多中心临床登记研究——ORBIT研究”数据显示，约40%患者在起始基础胰岛素治疗的6个月内，从未进行过剂量调整，甚至血糖控制不佳的患者中，也有约1/3从未进行过胰岛素剂量调整。基础胰岛素，即模拟人体空腹情况下分泌的胰岛素，可维持空腹时血糖正常，与进餐后分泌的餐时胰岛素相对。中南大学代谢内分泌研究所所长、中南大学湘雅二医院内分泌科教授周智广表示，若不能及时调整胰岛素剂量，会直接影响血糖控制效果。
究其原因，研究认为，胰岛素的剂量调整常在三级和二级医院进行，而不是在社区医疗机构，但在二级、三级医院挂一次号不容易，医生问诊时间又相对较少，所以大部分患者难以接受及时合理的指导。同时，患者缺少胰岛素注射和剂量调整方面的自我管理培训，自我调整也不充分。周智广说，其实基础胰岛素，特别是长效胰岛素类似物的安全性相对较高，患者只要掌握正确的调整原则，并配合一定的血糖监测，自己在家就能安全操作。
专家建议，患者可以根据“123原则”方法进行调整。“1”指的是空腹血糖目标值应当降为100毫克/分升，也就是5.6毫摩尔/升；“2”是指2个单位调整剂量，即当血糖不能达标时，可在每晚注射基础胰岛素时加2个单位；“3”是指每隔3天要监测一下空腹血糖是否达标。一旦空腹血糖达标，就要停止加量，维持该剂量至血糖再次出现波动。反之，如果发现血糖降得过低，低于5.6毫摩尔/升，也可以按照同样的原则进行调整，即每晚减少2个单位注射量，至监测血糖合格为止。
周智广教授说，临床上，他们经常会教病人按这个方法自己调整基础胰岛素剂量，其优势在于能保证较高的安全性，同时能在客观上提高患者主动监测血糖的频率，进而更好地控制血糖。▲, http://www.100md.com(张芳)