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体检,后续干预更重要
http://www.100md.com 2017年7月25日 生命时报 2017.07.25
     项目难以面面俱到 检测手段还有短板

    体检,后续干预更重要

    上海交通大学附属第六人民医院体检中心副主任医师 陆建平

    近年来,主动追求健康、定期体检已成为很多百姓的自觉需求。以上海交通大学附属第六人民医院体检中心为例,体检量每年以10%左右的速度增长,目前稳定在5.5万余人次/年。除了单位团体以福利方式提供员工体检外,自费体检的人数增长明显,所占比例由8%上升至25%左右。

    虽然主动体检的人多了,但仍有很多人对其本质和内涵还不够了解,甚至有一些误区。其一,有些人存在“鸵鸟”心理,觉得本来没有什么毛病,体检反而可能查出问题,因而拒绝体检或放弃部分项目,比如中老年妇女的妇科检查、乳腺钼靶检查等。还有人嫌采集样本麻烦,进而放弃某些检查项目,以大便检查最为常见。疾病的发生、发展往往要经历一个相对漫长的过程,比如超重、肥胖与糖尿病,乳腺小叶增生与乳腺癌。很多慢性病在发病早期没有明显症状,人们常在出现躯体不适或并发症后才想起去看医生。此刻在诊疗时间上已相对偏晚,疾病可能已对人体造成不可逆的损伤。健康体检作为一种预防性的疾病筛查手段,能早期发现疾病征兆和异常,医生可及时对受检者提出相应的预防措施和治疗方案,及早消除隐患,对亚健康者提供合理、科学、针对性强的个性化健康促进方案。

    人的身体好比一辆汽车,身体的各器官就像零件,要定期进行安检、维护、保养,以排除安全隐患。因此,建议成年人每年进行一次全身的健康体检,老年人或某些疾病高危人群每半年体检一次是比较合理的,也是必需的。

    其二,不少人体检后一看各项指标正常,就再也不管了。这其中存在一定的隐患。选择体检项目不可能面面俱到,完全覆盖各个器官和系统。目前的检测手段对某些疾病,尤其是早期肿瘤的检测还有短板,比如胸片就不一定能发现早期肺癌。还有一些肿瘤的生长部位隐秘,难以发现。此外,机体的健康状况每时每刻都在变化,不能排除拿到报告后又出现异常。因此,体检后要仔细阅读报告,有不懂的地方要咨询体检医生,或者到医院就诊。

    对于体检者而言,医学术语往往比较深奥,难以理解。很多人拿到报告后不知所云,不知道什么意思,也不知道找谁咨询。目前,不少医院的体检中心都开设了检后咨询门诊。受检者拿到体检报告后,可找到坐诊专家免费咨询。医生可以给予权威解读,并根据体检者的情况安排进一步检查或干预。以我院为例,检后咨询门诊发现较多的问题,一是肺部小结节、毛玻璃影的进一步判断,二是高血糖、高血压等症状的后续干预。此外,有些体检者的指标处于“临界值”,不一定要服药治疗,但已处于疾病边缘,需要调整饮食结构、增加运动量,并于一段时间后复检。这部分人要把每年的体检报告保存好,新的报告出来后,结合前几年的一起解读,看看指标的变化趋势。这样通过纵向对比,有利于一些疾病的早期发现。▲, http://www.100md.com(王宁)