心脏病，男女有别
受访专家： 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任医师 盛 力
本报特约记者 原 \u73a5
男性和女性在体格、外貌方面有着显而易见的差异，但人们了解较少的是，看不见的内脏器官其实也大有不同。例如，男女的心脏及其血管就有着明显差别，这也是男性与女性在心血管疾病发生发展中表现不同的关键因素。深入了解男女心脏血管的生理特点和功能，有助于预防及治疗心血管疾病。哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任医师盛力详细解读了心脏的“男女有别”。
不同点一：男性心脏比女性的大，女性心血管比男性的细。心脏的主要功能是通过有节律性的收缩跳动，驱动血液向全身流动。心脏的大小与人体基础代谢需求呈正比，男性的代谢率普遍高于女性，因此心脏体积和重量也稍大。而女性的冠状动脉直径小于男性，这一差别主要是由雌激素、孕激素和雄激素导致的。男性体内的雄激素可使冠脉血管扩张，女性的雌激素则会刺激血管收缩。由于血管细、血流慢，女性更容易发生血栓。血管粗细还与其他血管疾病有关，比如患偏头痛、狼疮及风湿性关节炎等炎性疾病也可导致血管管腔狭窄，而这些疾病通常女多男少。
不同点二：男女血栓质地不同。80%的冠心病是由冠状动脉内血栓栓塞引起的。男性与女性形成冠脉血栓的类型及栓塞位置存在一定差异。人体冠状动脉有三大分支，即左前降支、左回旋支和右冠状动脉。男性形成的血栓常同时累及这三大分支，因此男性的冠心病通常更重，容易并发心衰、心律失常甚至猝死等。不过，男性血栓内更易形成钙化斑，这使得斑块相对稳定、不易破裂脱落，发生卒中的风险较小。女性的血栓一般只累及冠脉内一或两条分支血管，但由于女性血栓内钙化斑块较少，主要为粥样脂质物质，所以血栓的质地通常较软。这会使得女性的血栓更易脱落，从而随着血液流动进入其他器官血管内，发生栓塞。
不同点三：男女易发的心血管疾病不同。研究发现，在接受心脏冠脉造影术的女性中，30%都没有冠状动脉血栓，且血管形态正常。她们之所以有心绞痛症状，可能与血管管腔细、痉挛有关。血管痉挛主要表现为血管内无血栓或斑块，但舒张能力显著下降，因此易出现胸痛、胸闷等表现，这可能与性激素及血管发育有关。而男性的冠脉血栓栓塞阳性率显著高于女性，意味着男性更易发生心肌梗死。
不同点四：女性心脏的天然防线——雌激素。雌激素对女性心脏具有保护作用，是一道天然防线。雌激素由人体肝脏合成，而多种血脂成分都在肝脏中代谢，因此雌激素可通过影响脂代谢的多个环节降低血脂水平。同时，雌激素可以调动体内肾上腺能系统，增强心脏的收缩能力。除此之外，雌激素还可降低全身血管阻力，发挥降压作用。不过，更年期后女性雌激素水平显著下降，对心脏的保护作用锐减，患有心脏疾病的风险会随年龄增大而增加。进入更年期的女性，应经常与医生沟通，制订保健计划。女性还可通过积极运动、坚持低盐低脂饮食、监测血压和血脂水平进行预防，必要时可服用降脂药物。▲, http://www.100md.com(原\u73a5)
本报特约记者 原 \u73a5
男性和女性在体格、外貌方面有着显而易见的差异，但人们了解较少的是，看不见的内脏器官其实也大有不同。例如，男女的心脏及其血管就有着明显差别，这也是男性与女性在心血管疾病发生发展中表现不同的关键因素。深入了解男女心脏血管的生理特点和功能，有助于预防及治疗心血管疾病。哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任医师盛力详细解读了心脏的“男女有别”。
不同点一：男性心脏比女性的大，女性心血管比男性的细。心脏的主要功能是通过有节律性的收缩跳动，驱动血液向全身流动。心脏的大小与人体基础代谢需求呈正比，男性的代谢率普遍高于女性，因此心脏体积和重量也稍大。而女性的冠状动脉直径小于男性，这一差别主要是由雌激素、孕激素和雄激素导致的。男性体内的雄激素可使冠脉血管扩张，女性的雌激素则会刺激血管收缩。由于血管细、血流慢，女性更容易发生血栓。血管粗细还与其他血管疾病有关，比如患偏头痛、狼疮及风湿性关节炎等炎性疾病也可导致血管管腔狭窄，而这些疾病通常女多男少。
不同点二：男女血栓质地不同。80%的冠心病是由冠状动脉内血栓栓塞引起的。男性与女性形成冠脉血栓的类型及栓塞位置存在一定差异。人体冠状动脉有三大分支，即左前降支、左回旋支和右冠状动脉。男性形成的血栓常同时累及这三大分支，因此男性的冠心病通常更重，容易并发心衰、心律失常甚至猝死等。不过，男性血栓内更易形成钙化斑，这使得斑块相对稳定、不易破裂脱落，发生卒中的风险较小。女性的血栓一般只累及冠脉内一或两条分支血管，但由于女性血栓内钙化斑块较少，主要为粥样脂质物质，所以血栓的质地通常较软。这会使得女性的血栓更易脱落，从而随着血液流动进入其他器官血管内，发生栓塞。
不同点三：男女易发的心血管疾病不同。研究发现，在接受心脏冠脉造影术的女性中，30%都没有冠状动脉血栓，且血管形态正常。她们之所以有心绞痛症状，可能与血管管腔细、痉挛有关。血管痉挛主要表现为血管内无血栓或斑块，但舒张能力显著下降，因此易出现胸痛、胸闷等表现，这可能与性激素及血管发育有关。而男性的冠脉血栓栓塞阳性率显著高于女性，意味着男性更易发生心肌梗死。
不同点四：女性心脏的天然防线——雌激素。雌激素对女性心脏具有保护作用，是一道天然防线。雌激素由人体肝脏合成，而多种血脂成分都在肝脏中代谢，因此雌激素可通过影响脂代谢的多个环节降低血脂水平。同时，雌激素可以调动体内肾上腺能系统，增强心脏的收缩能力。除此之外，雌激素还可降低全身血管阻力，发挥降压作用。不过，更年期后女性雌激素水平显著下降，对心脏的保护作用锐减，患有心脏疾病的风险会随年龄增大而增加。进入更年期的女性，应经常与医生沟通，制订保健计划。女性还可通过积极运动、坚持低盐低脂饮食、监测血压和血脂水平进行预防，必要时可服用降脂药物。▲, http://www.100md.com(原\u73a5)