欣闻医生要松绑
近日，人社部表示，正研究制定公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。所谓“不纳入编制管理”，说白了就是打破“大锅饭”，取消事业单位编制。
事业单位人事制度改革可谓中国改革“最艰难的一役”，除了因为涉及人数众多，最重要的是改革者如何处理好学校、医院的公益性与取消编制后政府购入方式改变之间的关系。首先，政府必须坚持对学校、医院的财政投入不减少，且要伴随GDP增长不断提高。其次，政府投入方式必须改革，不能再像以往一样按照“人头费”的方式拨付，而应以“政府购买服务”的新理念，根据学校、医院提供服务的质量和社会效益拨付。
由于医院的政府投入，除“财政”外，更重要的是“社保”投入，所以社保部门的投入方式也要改变。应从以往补“需方”(患者)，向补“供方”(医方)改变，根据医疗服务的患者满意度和地区国民健康状况，奖励医疗机构和医务人员，从“多劳多得”转变为“优劳优得”。当前医院内部经营模式是“多劳多得”，“底薪低，奖金高”，产生的问题是盈利科室的医生工作压力大，甚至频频猝死；不盈利科室的医生无人问津，甚至改行离职。这种现象不利医生职业的发展，更会阻碍上述医学理念的改变，最终恶化医患关系。
我认为，事业单位人事制度改革最重要的是，能在以往“好混日子”的事业单位内形成优胜劣汰的人员竞争机制，这对“混日子”的职工是个噩耗，但对兢兢业业钻研业务、“过日子”的职工却是个好消息。通过人事制度改革，学校、医院将获得真正意义的“用人自主权”，人员将能进能出、能上能下，进而形成有利长远发展的人才动力。同时，也就捋顺了人员的福利和待遇。一个人的福利按理说和他的“可替代性”有关。如果有人可替代你，又能接受你目前的福利，就意味着你要么满足现状，要么走人。而那些“不可替代”的医生、职员，福利一定会大幅增加。
英国著名法律史学家梅因曾将社会进步概括为从“身份”走向“契约”。没了铁饭碗，医生必将从“单位人”变为“社会人”。人员自由流动，才不会成为一潭死水。今后，公立学校和医院的“院内”必须坚持公益性，而“院外”将成为钻研业务的人才自由施展才能的地方。▲, http://www.100md.com(王岳)
事业单位人事制度改革可谓中国改革“最艰难的一役”，除了因为涉及人数众多，最重要的是改革者如何处理好学校、医院的公益性与取消编制后政府购入方式改变之间的关系。首先，政府必须坚持对学校、医院的财政投入不减少，且要伴随GDP增长不断提高。其次，政府投入方式必须改革，不能再像以往一样按照“人头费”的方式拨付，而应以“政府购买服务”的新理念，根据学校、医院提供服务的质量和社会效益拨付。
由于医院的政府投入，除“财政”外，更重要的是“社保”投入，所以社保部门的投入方式也要改变。应从以往补“需方”(患者)，向补“供方”(医方)改变，根据医疗服务的患者满意度和地区国民健康状况，奖励医疗机构和医务人员，从“多劳多得”转变为“优劳优得”。当前医院内部经营模式是“多劳多得”，“底薪低，奖金高”，产生的问题是盈利科室的医生工作压力大，甚至频频猝死；不盈利科室的医生无人问津，甚至改行离职。这种现象不利医生职业的发展，更会阻碍上述医学理念的改变，最终恶化医患关系。
我认为，事业单位人事制度改革最重要的是，能在以往“好混日子”的事业单位内形成优胜劣汰的人员竞争机制，这对“混日子”的职工是个噩耗，但对兢兢业业钻研业务、“过日子”的职工却是个好消息。通过人事制度改革，学校、医院将获得真正意义的“用人自主权”，人员将能进能出、能上能下，进而形成有利长远发展的人才动力。同时，也就捋顺了人员的福利和待遇。一个人的福利按理说和他的“可替代性”有关。如果有人可替代你，又能接受你目前的福利，就意味着你要么满足现状，要么走人。而那些“不可替代”的医生、职员，福利一定会大幅增加。
英国著名法律史学家梅因曾将社会进步概括为从“身份”走向“契约”。没了铁饭碗，医生必将从“单位人”变为“社会人”。人员自由流动，才不会成为一潭死水。今后，公立学校和医院的“院内”必须坚持公益性，而“院外”将成为钻研业务的人才自由施展才能的地方。▲, http://www.100md.com(王岳)