搭桥术后要练呼吸
搭桥术后要练呼吸
阜外医院心脏康复中心康复治疗师 刘博淼
王先生因为心脏问题进行了搭桥手术，昨天刚从ICU转回病房。王先生在听从了医生和康复治疗师关于术后康复重要性的讲解后，逐渐消除了之前的疑虑，并配合康复团队加入术后心脏康复计划。他信心满满，下决心要改掉之前的不良生活方式，重新建立健康的生活方式，和康复团队一起长期管理心脏病。
在正式开始康复计划前，我为王先生进行了全面的康复前评估，确定可以进行术后运动训练后，和他一起制定运动目标。王先生告诉我，他在做手术前，每天要接送6岁的小孙女上下学，有时还要帮小孙女提书包或者顺路买菜回家。因此，他的第一个目标就是恢复可以承担这些家务活动的能力。
我向王先生解释道：“手术后胸骨需要8～12周才能愈合，在这段时间内，您的一些运动都要得到限制，心脏康复锻炼是要循序渐进的，胸骨稳定前要避免过度的家务劳动，尤其是避免提重物、扩胸、上肢拉伸等运动。”王先生频繁点头说：“刘大夫我明白了，手术后的锻炼也得循序渐进。”
转回病房第一天，我让王先生先从呼吸锻炼开始练起，先教会了王先生腹式缩唇呼吸的要领，具体方法是：1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位；2.左右手分别放在腹部和胸前；3.由鼻深吸气直到无法吸入为止，尽量挺腹，稍摒息1~2s，呼气时用口呼，缩唇、如吹口哨那样，由口缓慢呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，吐气时完全排空，缓呼深吸；4.在无明显不适的状况下，可以每天6~8次，每次10分钟。每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。手术前也可训练每天2次。
练习了一组后，王先生撇着嘴说：“这样呼吸太累了，我做的是心脏手术，做呼吸锻炼有什么用？”我告诉王先生：“所谓‘心肺是一家’，您做搭桥手术的时候，采用的是低温体外循环，这是导致肺部损伤以及呼吸道并发症的诱因，肺部和呼吸道的清洁功能下降使气道分泌物增加，大大增加肺炎及肺不张的发生，导致术后的低氧血症，严重的还可能导致心肌缺血，那更不利于您的恢复了。呼吸锻炼就是为了增强您呼吸肌的耐力，减少肺部并发症，增强肺功能。”话音还没落，王先生已经“吸～呼～吸～呼～”的练起来了。
做完了呼吸锻炼，我开始指导王先生做四肢的主动活动，包括曲肘、抬臂(不超过90°)、屈膝(可以仰卧位足跟后滑)、握手、床上踩花生球。练习了15分钟后，王先生开心地说：“看来我能做的活动还是蛮多的，那刘大夫，我现在能坐着看一会儿书吗，这一阵老躺着太无聊了。”我向王先生解释道：“您目前能完成刚才的动作，证明您的体力可以耐受短时间的阅读，但还是要控制时间，每次15分钟是可以的。此外，以您的情况，现在还可以自己吃饭、在床上洗脸，升高床头坐起，一次15～30分钟，每天2～3次。”王先生扭过头来对女儿说：“太好了，这下不用再麻烦你给我喂饭、洗脸了。”▲, http://www.100md.com
阜外医院心脏康复中心康复治疗师 刘博淼
王先生因为心脏问题进行了搭桥手术，昨天刚从ICU转回病房。王先生在听从了医生和康复治疗师关于术后康复重要性的讲解后，逐渐消除了之前的疑虑，并配合康复团队加入术后心脏康复计划。他信心满满，下决心要改掉之前的不良生活方式，重新建立健康的生活方式，和康复团队一起长期管理心脏病。
在正式开始康复计划前，我为王先生进行了全面的康复前评估，确定可以进行术后运动训练后，和他一起制定运动目标。王先生告诉我，他在做手术前，每天要接送6岁的小孙女上下学，有时还要帮小孙女提书包或者顺路买菜回家。因此，他的第一个目标就是恢复可以承担这些家务活动的能力。
我向王先生解释道：“手术后胸骨需要8～12周才能愈合，在这段时间内，您的一些运动都要得到限制，心脏康复锻炼是要循序渐进的，胸骨稳定前要避免过度的家务劳动，尤其是避免提重物、扩胸、上肢拉伸等运动。”王先生频繁点头说：“刘大夫我明白了，手术后的锻炼也得循序渐进。”
转回病房第一天，我让王先生先从呼吸锻炼开始练起，先教会了王先生腹式缩唇呼吸的要领，具体方法是：1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位；2.左右手分别放在腹部和胸前；3.由鼻深吸气直到无法吸入为止，尽量挺腹，稍摒息1~2s，呼气时用口呼，缩唇、如吹口哨那样，由口缓慢呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，吐气时完全排空，缓呼深吸；4.在无明显不适的状况下，可以每天6~8次，每次10分钟。每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。手术前也可训练每天2次。
练习了一组后，王先生撇着嘴说：“这样呼吸太累了，我做的是心脏手术，做呼吸锻炼有什么用？”我告诉王先生：“所谓‘心肺是一家’，您做搭桥手术的时候，采用的是低温体外循环，这是导致肺部损伤以及呼吸道并发症的诱因，肺部和呼吸道的清洁功能下降使气道分泌物增加，大大增加肺炎及肺不张的发生，导致术后的低氧血症，严重的还可能导致心肌缺血，那更不利于您的恢复了。呼吸锻炼就是为了增强您呼吸肌的耐力，减少肺部并发症，增强肺功能。”话音还没落，王先生已经“吸～呼～吸～呼～”的练起来了。
做完了呼吸锻炼，我开始指导王先生做四肢的主动活动，包括曲肘、抬臂(不超过90°)、屈膝(可以仰卧位足跟后滑)、握手、床上踩花生球。练习了15分钟后，王先生开心地说：“看来我能做的活动还是蛮多的，那刘大夫，我现在能坐着看一会儿书吗，这一阵老躺着太无聊了。”我向王先生解释道：“您目前能完成刚才的动作，证明您的体力可以耐受短时间的阅读，但还是要控制时间，每次15分钟是可以的。此外，以您的情况，现在还可以自己吃饭、在床上洗脸，升高床头坐起，一次15～30分钟，每天2～3次。”王先生扭过头来对女儿说：“太好了，这下不用再麻烦你给我喂饭、洗脸了。”▲, http://www.100md.com