长期心跳慢要紧吗
长期心跳慢要紧吗
北京读者张 先 生 问 ：我 今 年 68 岁 ，身 体 没 啥 大 毛 病 ，就 是 长 期 心 率 较 低 ，每 分钟只有 40 多，请问这要紧吗， 是否需要治疗，生活中需要注意 什么？ 首钢医院心血管内科副主 任医师唐群中解答：我们正常人 每分钟心跳次数在 60~100 次，并 且节律比较规整，如果每分钟心 跳少于 60 次，医学上称为心动过 缓，心电图通常提示为窦性心动 过缓。 引起窦性心动过缓的原因常 见于迷走神经功能亢进，当迷走 神经兴奋时，其末梢会释放一种 被称为“乙酰胆碱”的物质，对心 脏起抑制作用，可使心跳减慢。 夜间入睡后，我们的迷走神经兴 奋，交感神经受到抑制，心率明显 低于白天活动，甚至有时可低至 40 次/分。迷走神经功能亢进所 致的心跳过缓，心律多数是整齐 的，一般每分钟 30~40 次。这种 情况以老年人为多。 老年人长期心率较低，会造 成脑及其它脏器供血不足，严重 时甚至晕厥，因此老年人心率低 一定要引起高度警惕。首先应排 除药物因素，常用的抗心律失常 药物，如胺碘酮、地高辛、地尔硫 卓等，抗高血压药物，如倍他洛 克、比索洛尔等，都可能引起心动 过缓。长期心率较低，并且出现 头晕、乏力、突然眼前发黑，甚至 晕厥等不适时，应立即去医院就 诊，做一份标准心电图，如果心电 图也提示心动过缓，应进一步进 行 24 小时动态心电图，也就是常 说的“holter”检查。如果心电图 及 24 小时心电图检查提示存在 大于 3 秒的窦停，或存在与心动 过缓相关的供血不足的症状，就 需要马上明确原因，必要时需考 虑安装起搏器。此外，部分患者 还需要进行超声心动图、冠脉 CT 检查，排除心肌病、心肌缺血等引 起心动过缓的其他病因。 而这位张先生，长期心率较 低，身体也没啥大毛病，一种情况 是身体非常健康；另一种情况则 可能是自己没有感觉，没有发现 身体发出的“黄色预警”。建议张 先生做一份心电图看看是否存在 心律失常，心率是否就是每分钟 40 多次。如果的确如此，应进一 步完善 24 小时动态心电图检查， 了解 24 小时的总心率，是否存在 房室传导阻滞，是否存在更慢的 心率等。日常生活中，张先生应 注意休息，避免熬夜和过于劳累， 最好不要开车、不要参加过于剧 烈的体育活动，以防止跌倒造成 意外伤害。▲, http://www.100md.com
北京读者张 先 生 问 ：我 今 年 68 岁 ，身 体 没 啥 大 毛 病 ，就 是 长 期 心 率 较 低 ，每 分钟只有 40 多，请问这要紧吗， 是否需要治疗，生活中需要注意 什么？ 首钢医院心血管内科副主 任医师唐群中解答：我们正常人 每分钟心跳次数在 60~100 次，并 且节律比较规整，如果每分钟心 跳少于 60 次，医学上称为心动过 缓，心电图通常提示为窦性心动 过缓。 引起窦性心动过缓的原因常 见于迷走神经功能亢进，当迷走 神经兴奋时，其末梢会释放一种 被称为“乙酰胆碱”的物质，对心 脏起抑制作用，可使心跳减慢。 夜间入睡后，我们的迷走神经兴 奋，交感神经受到抑制，心率明显 低于白天活动，甚至有时可低至 40 次/分。迷走神经功能亢进所 致的心跳过缓，心律多数是整齐 的，一般每分钟 30~40 次。这种 情况以老年人为多。 老年人长期心率较低，会造 成脑及其它脏器供血不足，严重 时甚至晕厥，因此老年人心率低 一定要引起高度警惕。首先应排 除药物因素，常用的抗心律失常 药物，如胺碘酮、地高辛、地尔硫 卓等，抗高血压药物，如倍他洛 克、比索洛尔等，都可能引起心动 过缓。长期心率较低，并且出现 头晕、乏力、突然眼前发黑，甚至 晕厥等不适时，应立即去医院就 诊，做一份标准心电图，如果心电 图也提示心动过缓，应进一步进 行 24 小时动态心电图，也就是常 说的“holter”检查。如果心电图 及 24 小时心电图检查提示存在 大于 3 秒的窦停，或存在与心动 过缓相关的供血不足的症状，就 需要马上明确原因，必要时需考 虑安装起搏器。此外，部分患者 还需要进行超声心动图、冠脉 CT 检查，排除心肌病、心肌缺血等引 起心动过缓的其他病因。 而这位张先生，长期心率较 低，身体也没啥大毛病，一种情况 是身体非常健康；另一种情况则 可能是自己没有感觉，没有发现 身体发出的“黄色预警”。建议张 先生做一份心电图看看是否存在 心律失常，心率是否就是每分钟 40 多次。如果的确如此，应进一 步完善 24 小时动态心电图检查， 了解 24 小时的总心率，是否存在 房室传导阻滞，是否存在更慢的 心率等。日常生活中，张先生应 注意休息，避免熬夜和过于劳累， 最好不要开车、不要参加过于剧 烈的体育活动，以防止跌倒造成 意外伤害。▲, http://www.100md.com