换完瓣膜，站立坐起都有技巧
换完瓣膜，站立坐起都有技巧 早秋湿热，也要祛心火 受访专家：中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任 冯 雪 本报特约记者 李 睿
在 我 国 ，心 脏 瓣 膜病是心脏 外科最常见 的疾病之一。其病因包括风湿性心脏 病、瓣膜退行性变、先天性畸形、缺血 性瓣膜病变、感染性心内膜炎以及外 伤等，由此引起心脏瓣膜(包括瓣叶 、 瓣环、腱索及乳头肌)结构及功能上的 改 变 ，导 致 瓣 口 狭 窄 和(或)关 闭 不 全。目前，人工心脏瓣膜置换术已成 为治疗心脏瓣膜病最常用的治疗手 段。但术后恢复对患者来说非常重 要，为此，我们特请中国医学科学院 阜外医院心脏康复中心主任冯雪就 患者关心的一些问题做出解答。 1.何时可以下地活动。术后 1~2 天，患者可先坐在床边，然后离床活 动，逐渐增加活动量，以促进体力的 恢复，一般 7~10 天可出院。手术因需 用钢丝固定胸骨，所以在伤口完全愈 合前(约需 3 个月)，不要举重物、抱小 孩、拉超重的物品、移动家具等，不可 游泳或做投掷动作，不要尝试往后背 手或将手举过头顶，这些都会影响胸 骨愈合。 2.什么样的运动强度才合理。 合理的运动应当是既不伤害胸骨，又 能使上肢肌肉保持一定张力，同时又 避免肩部的僵硬，这样才有利于尽快 恢复。如果感觉局部疼痛，胸骨移动 增加，或有分泌物从伤口局部流出， 或伤口局部红肿增加，应尽快找专科 医生就诊。 3.咳嗽的方法。瓣膜手术是经 胸骨正中切口完成的，切口长度约 20 厘米，术后用钢丝固定。病人的每一 次呼吸，胸骨都会有微弱的活动，特 别是咳嗽时，胸骨之间的活动度会明 显增加。因此，术后咳嗽排痰时，要 用双手按压胸部切口，以减少胸骨的 震动，预防胸骨愈合不良。 4.直立、起身及坐位的姿势。术 后当身体直立或坐位时，胸部尽可能 挺起，将两肩稍向后，以免伤口复合 瘢痕形成、失去弹性后，造成挺胸时 胸部有被勒紧的感觉。当从椅子上 站起时，可以用手臂保持平衡，但两 臂不要用力撑椅子的扶手。正确的 方法是，将身体移到椅 子的最前面，然后将身 体的重心移到脚上，再 慢 慢 地 站 起 来 ；起 床 也 用 同 样 的 方 法，不要用两臂用力撑床垫。 5.何时可以洗澡。手术切口一 般在术后 7~10 天拆线。拆线后 1 周左 右，如果伤口愈合良好，就可以用清 洁的水清洗伤口，洗后切记保持伤口 干燥。术后遇到下雨阴天等气候变 化，伤口会有不适感，天气好转后会 消失。 6.术后饮食。术后应适当限制主 食、盐、糖及脂肪摄入，每日盐的摄入 量应≤6 克。含维生素 K 较高的食物可 能影响抗凝药物疗效，包括菠菜、西兰 花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等， 平 时 饮 食 中 上 述 食 物 分 量 应 保 持 固 定。饮食宜清淡、多进食含丰富蛋白 质、维生素及高热量易消化饮食，如 鱼、肉、蛋、奶等。少量多餐，多吃蔬菜 和水果，荤素搭配，保证营养均衡。▲, 百拇医药
在 我 国 ，心 脏 瓣 膜病是心脏 外科最常见 的疾病之一。其病因包括风湿性心脏 病、瓣膜退行性变、先天性畸形、缺血 性瓣膜病变、感染性心内膜炎以及外 伤等，由此引起心脏瓣膜(包括瓣叶 、 瓣环、腱索及乳头肌)结构及功能上的 改 变 ，导 致 瓣 口 狭 窄 和(或)关 闭 不 全。目前，人工心脏瓣膜置换术已成 为治疗心脏瓣膜病最常用的治疗手 段。但术后恢复对患者来说非常重 要，为此，我们特请中国医学科学院 阜外医院心脏康复中心主任冯雪就 患者关心的一些问题做出解答。 1.何时可以下地活动。术后 1~2 天，患者可先坐在床边，然后离床活 动，逐渐增加活动量，以促进体力的 恢复，一般 7~10 天可出院。手术因需 用钢丝固定胸骨，所以在伤口完全愈 合前(约需 3 个月)，不要举重物、抱小 孩、拉超重的物品、移动家具等，不可 游泳或做投掷动作，不要尝试往后背 手或将手举过头顶，这些都会影响胸 骨愈合。 2.什么样的运动强度才合理。 合理的运动应当是既不伤害胸骨，又 能使上肢肌肉保持一定张力，同时又 避免肩部的僵硬，这样才有利于尽快 恢复。如果感觉局部疼痛，胸骨移动 增加，或有分泌物从伤口局部流出， 或伤口局部红肿增加，应尽快找专科 医生就诊。 3.咳嗽的方法。瓣膜手术是经 胸骨正中切口完成的，切口长度约 20 厘米，术后用钢丝固定。病人的每一 次呼吸，胸骨都会有微弱的活动，特 别是咳嗽时，胸骨之间的活动度会明 显增加。因此，术后咳嗽排痰时，要 用双手按压胸部切口，以减少胸骨的 震动，预防胸骨愈合不良。 4.直立、起身及坐位的姿势。术 后当身体直立或坐位时，胸部尽可能 挺起，将两肩稍向后，以免伤口复合 瘢痕形成、失去弹性后，造成挺胸时 胸部有被勒紧的感觉。当从椅子上 站起时，可以用手臂保持平衡，但两 臂不要用力撑椅子的扶手。正确的 方法是，将身体移到椅 子的最前面，然后将身 体的重心移到脚上，再 慢 慢 地 站 起 来 ；起 床 也 用 同 样 的 方 法，不要用两臂用力撑床垫。 5.何时可以洗澡。手术切口一 般在术后 7~10 天拆线。拆线后 1 周左 右，如果伤口愈合良好，就可以用清 洁的水清洗伤口，洗后切记保持伤口 干燥。术后遇到下雨阴天等气候变 化，伤口会有不适感，天气好转后会 消失。 6.术后饮食。术后应适当限制主 食、盐、糖及脂肪摄入，每日盐的摄入 量应≤6 克。含维生素 K 较高的食物可 能影响抗凝药物疗效，包括菠菜、西兰 花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等， 平 时 饮 食 中 上 述 食 物 分 量 应 保 持 固 定。饮食宜清淡、多进食含丰富蛋白 质、维生素及高热量易消化饮食，如 鱼、肉、蛋、奶等。少量多餐，多吃蔬菜 和水果，荤素搭配，保证营养均衡。▲, 百拇医药