脑动脉瘤，隐藏的炸弹
北京大学首钢医院神经外科副主任医师 黄 旭
颅内动脉瘤，俗称脑动脉瘤，一旦破裂出血，严重的会导致昏迷、瘫痪等，甚至危及生命。不过，脑动脉瘤破裂前后都会有一些信号，早期识别很重要。
首先要明确几个概念：1.脑动脉瘤虽然有个“瘤”字，但它不是我们通常说的肿瘤，而是颅内动脉血管壁上的一个膨出，就好像自行车胎局部薄了，打气后鼓个包一样。动脉瘤有些是先天就有的，有些是后天动脉硬化形成的，还有些是因为脑部受伤或者感染等造成的。2.颅内的很多主要血管都分布在一个叫“蛛网膜下腔”的腔状结构里，就好像家里装修不走明管，而是用瓷砖把管子“藏起来”，只不过脑袋里面的这个“瓷砖”是透明的膜性结构，动脉瘤就藏在这层膜里。3.小而未破裂的动脉瘤很难通过常规查体检查出来，有些甚至连脑CT、磁共振都查不出，要做专门看脑血管的CT或磁共振才行。
未破裂的颅内动脉瘤，根据其不同的生长部位，可能产生相应的神经压迫症状，比如有些部位的动脉瘤压迫到管抬眼皮的神经，会导致病人一侧睁不开眼睛、“斜眼”或看东西重影；有些会造成病人半边脸麻木；还有一些动脉瘤在生长过程中不断搏动并压迫脑组织，造成患者顽固性的局部头痛。如果头部总是固定一个地方疼，就要怀疑有脑动脉瘤的可能。较大的动脉瘤内还可能形成血栓，血栓脱落后造成脑栓塞，轻者口齿不清，半边身体无力；重者可能半身不遂，不会说话，甚至昏迷。有此类症状者应尽快到有条件的医院神经外科或者神经内科门诊就医，必要时做脑血管相关检查。
剧烈运动、咳嗽、用力排便、情绪激动等因素都可能导致脑动脉瘤破裂，破裂后造成蛛网膜下腔出血，往往带来剧烈头痛，伴随颈部僵硬疼痛和恶心呕吐。重症者出现肢体偏瘫，甚至昏迷不醒。如果发现自己或身边人出现类似症状，一定要让病人保持安静、平卧，头偏向一侧，避免误吸呕吐物。同时第一时间联系120，去看神经外科或神经科急诊。
脑动脉CT或磁共振可以发现绝大部分颅内动脉瘤，治疗也趋于微创，血管内介入栓塞动脉瘤可以为大多数病人解除隐患。▲, http://www.100md.com(黄旭)
颅内动脉瘤，俗称脑动脉瘤，一旦破裂出血，严重的会导致昏迷、瘫痪等，甚至危及生命。不过，脑动脉瘤破裂前后都会有一些信号，早期识别很重要。
首先要明确几个概念：1.脑动脉瘤虽然有个“瘤”字，但它不是我们通常说的肿瘤，而是颅内动脉血管壁上的一个膨出，就好像自行车胎局部薄了，打气后鼓个包一样。动脉瘤有些是先天就有的，有些是后天动脉硬化形成的，还有些是因为脑部受伤或者感染等造成的。2.颅内的很多主要血管都分布在一个叫“蛛网膜下腔”的腔状结构里，就好像家里装修不走明管，而是用瓷砖把管子“藏起来”，只不过脑袋里面的这个“瓷砖”是透明的膜性结构，动脉瘤就藏在这层膜里。3.小而未破裂的动脉瘤很难通过常规查体检查出来，有些甚至连脑CT、磁共振都查不出，要做专门看脑血管的CT或磁共振才行。
未破裂的颅内动脉瘤，根据其不同的生长部位，可能产生相应的神经压迫症状，比如有些部位的动脉瘤压迫到管抬眼皮的神经，会导致病人一侧睁不开眼睛、“斜眼”或看东西重影；有些会造成病人半边脸麻木；还有一些动脉瘤在生长过程中不断搏动并压迫脑组织，造成患者顽固性的局部头痛。如果头部总是固定一个地方疼，就要怀疑有脑动脉瘤的可能。较大的动脉瘤内还可能形成血栓，血栓脱落后造成脑栓塞，轻者口齿不清，半边身体无力；重者可能半身不遂，不会说话，甚至昏迷。有此类症状者应尽快到有条件的医院神经外科或者神经内科门诊就医，必要时做脑血管相关检查。
剧烈运动、咳嗽、用力排便、情绪激动等因素都可能导致脑动脉瘤破裂，破裂后造成蛛网膜下腔出血，往往带来剧烈头痛，伴随颈部僵硬疼痛和恶心呕吐。重症者出现肢体偏瘫，甚至昏迷不醒。如果发现自己或身边人出现类似症状，一定要让病人保持安静、平卧，头偏向一侧，避免误吸呕吐物。同时第一时间联系120，去看神经外科或神经科急诊。
脑动脉CT或磁共振可以发现绝大部分颅内动脉瘤，治疗也趋于微创，血管内介入栓塞动脉瘤可以为大多数病人解除隐患。▲, http://www.100md.com(黄旭)