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国人把补肾看得太重
http://www.100md.com 2017年11月3日 生命时报 2017.11.03
     受访专家:国医大师、首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授 柴嵩岩

    中国中医科学院西苑医院肾病科主任、主任医师 余仁欢

    南方医科大学深圳医院中医肾病内科主任医师 魏连波

    本报记者 张 芳

    从古至今,补肾一直被很多人当作颇有成效的养生之道。特别对男人来说,无论腰酸乏力还是性功能减退,仿佛只要补好肾,问题就会迎刃而解。中国中医科学院西苑医院肾病科主任、主任医师余仁欢在接受《生命时报》记者采访时说,“补肾潮”背后存在很多误区,错误的观念该刹刹车了。

    “补肾潮”流行了十几年

    2016年的网络流行语中有这样一句话“感觉身体被掏空”,用以调侃现实生活中的自我挫败感。追溯来源时,人们才发现,其源自多年前的一款补肾产品广告词。在这则主打补肾保健的广告中,“腰腿酸痛、精神不振,好像身体被掏空”被定义为肾虚、肾透支,会危害家庭稳定、伤害夫妻感情。如果能够补好肾,就能挽救一个家庭,“他好,我也好”。
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    尽管这一广告播出后受到不少指责,但男人需要补肾壮阳的观念,由此传播得越来越广。该品牌产品在广告的“助力”下销售额大幅攀升。数据显示,2015年,其销量达到8.75亿片,贡献营收高达12.76亿,占公司总营收的86.12%。

    追溯补肾广告的历史可以发现,早在1979年,上海电视台就播出过一则养身酒的广告,主要药效便是补肾养颜。进入21世纪,补肾类广告更是在电视上大量投放,有人将其形容为“满天飞”,一股“补肾潮”悄然兴起。受其影响,不少保健品或药品厂商都有所获益。数据研究机构中康CMH的监测数据显示,2012~2015年,我国泌尿补肾类药物市场规模由50.09亿元增至83.78亿元,该机构预测,2020年将达到150亿元左右。

    南方医科大学深圳医院中医肾病内科主任医师魏连波说,广告中着重提到的“肾虚”,是个不折不扣的中医概念。西医认为,肾是解剖学意义上的一个器官,主要作用是过滤、排泄毒素,兼有内分泌功能;但在中医理论体系中,肾为先天之本,对维持身体健康非常重要,不仅有类似西医肾的排泄功能,还与生殖及性功能有关。由此来看,将肾气足看作身体状态良好的一种体现,并非妄言;将其与性功能挂钩,也能找到理论依据。但广告商对补肾作用的过度夸大,以及不分体质地大力推销,容易让人们走入补肾误区。
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    男人太强调,女人太忽略

    余仁欢说,现在市场上推广补肾概念有一个很大的问题:对男性强调太过,对女性又有所忽视。“男女补肾虽然有些微差别,但在护肾的重要性上,男女是一样的。”

    国医大师、首都医科大学附属北京中医医院主任医师柴嵩岩教授是著名的妇科专家,提出了“肾之四最”理论,即肾生最先、肾足最迟、肾衰最早、肾最需护。她认为,女性的月经、怀孕、生产、哺乳及患病都与肾气有着密切关系。女性的整个生理进程,肾气盛衰都会因时、因地、因生活状态而改变。凡治疗与女性生理相关的疾病,皆需了解并掌握其肾气盛衰规律,时时注重维护、补益肾气,维持气血阴阳平衡,保证生殖机能正常。

    专家强调,摆正补肾观念,首先需要明确三个关系。

    腰酸乏力≠肾虚。各种补肾保健品广告中,腰酸、乏力、性功能减退是最常被提及的肾虚症状。余仁欢解释说,肾虚确实可能出现上述症状,但腰酸乏力未必就是肾虚导致的。比如,体质湿热的人,由于湿重阻滞造成气机不畅,就会感觉全身疲惫、乏力,并影响性功能等。这类患者如果盲信补肾,就好比火上浇油,只会越补越糟,症状加重。
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    补肾≠壮阳。肾气与性功能相关,但造成性功能减退的原因绝不止肾虚一项。血瘀、肝郁、脾虚都会影响性功能。一些慢性病,如糖尿病也极易导致性功能减退。美国调查发现,在总计200万的糖尿病患者中,有100万左右出现了勃起功能障碍(ED);其并发率与年龄增长密切相关,30~35岁糖尿病患者出现ED的几率为25%,60~65岁则上升到75%。

    肾虚≠肾病。余仁欢说,肾病多数是指器官出现了器质性病变,有了生理学指标上的变化,比如蛋白尿等;肾虚主要指肾气虚损,有不同的类型,也需要看轻重程度,轻度的甚至不会影响到正常生活。肾病和肾虚完全是两个概念,不可混淆。

    不辨证,只会越补越糟

    《黄帝内经》中有个“男八女七”的理论,涵盖了男女一生的生理变化。其中提到:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……三七(21岁),肾气平均,故真牙生而长极……;丈夫八岁,肾气实,发长齿更……三八(24岁),肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极……”可以说,护肾关系到人一生的健康,但前提是选择正确方法。
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    先要辨类型。魏连波说,肾虚分四种:肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精亏损,每一种都有不同的对症方法,不能搞错。比如,同是经典古方,六味地黄丸主治肾阴虚,金匮肾气丸主治肾阳虚,若肾阴虚患者吃了金匮肾气丸就会起反作用,反之亦然。然而,记者发现,由于六味地黄丸为非处方药,其在网上的销量,远远超过处方药金匮肾气丸,绝大多数人都将其当作滋补佳品服用。

    不同肾虚的症状有着较大区别:如果手心发热,身材瘦削,舌苔少但红,舌体瘦长,总是怕热,多为肾阴虚;若总觉腰膝酸软,疲乏无力,兼有舌体胖厚等,有可能是肾气虚;若有肾气虚表现,同时很怕冷,可能发展到了肾阳虚。但魏连波提醒,到底是否肾虚,又属于那种类型,都应请专业中医师诊断,不可自我妄断。

    光补肾不够。中医强调整体观念,认为五脏相生相克,所以即便有肾虚损,也要五脏一起调。余仁欢说,中医理论里,肝属乙木,肾属癸水,故“乙葵同源”的说法实指肝肾同源,补肾同时应当养肝,才能达到更好的效果。此外,健脾也能在一定程度上起到协同补肾的作用。若仅仅按照广告宣传的,肾虚单纯补肾,并不能起到很好的效果。

    第一手食物最好。若有较明显的症状,如疲惫乏力、头晕失眠、明显水肿,考虑与肾有关。在经过医生诊断后,可对症治疗。如果没有非常明显的症状,或只想将护肾当作日常养生之道,余仁欢建议采用平补之法,即尽可能选择药食同源的食物调养,如莲子、龙眼、桂圆、核桃等坚果;黑色入肾,大部分黑色食物都有补肾之功,如黑豆、黑芝麻、黑米等,但也不是所有黑色食物都能补肾,黑木耳的效果就不太明显。余仁欢强调,选择饮食调补也不是盯着一类食物使劲吃,最好的方法是杂食混吃,既能够享受美食,也能兼顾不同营养。▲, 百拇医药(张芳)