胰岛素抵抗严重咋办
河北读者韩先生问：我今年68岁，有2型糖尿病，最近5年一直在打胰岛素。以前每天注射不超过30个单位，但近一段时间越打越多，每天近60个单位，血糖还是不好。我该怎么办呢？
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉解答：您的情况很可能属于“胰岛素抵抗”，即机体对胰岛素的作用不够敏感，注射剂量越来越大，血糖却没有降低，也就是降糖作用“打了折扣”。其原因是多方面的，如热量摄入增加、体力活动减少、肥胖、高脂血症、高血糖和服用一些影响胰岛素作用的药物等。对胰岛素抵抗严重的糖友，应采取综合的措施改善胰岛素抵抗。
1. 减体重。由于胰岛素抵抗的最常见原因就是肥胖，建议您通过采取低热量饮食和增加运动的方式适当减轻体重，这样可提高机体细胞利用葡萄糖的效率，胰岛素敏感性也可改善。2. 换剂型。部分患者可换用高纯度胰岛素或胰岛素类似物来改善胰岛素抵抗。3. 加药物。某些药物具有提高胰岛素敏感性的作用，如吡格列酮等噻唑烷二酮类制剂或二甲双胍，必须在专科医师的指导下应用。4. 再强化。长期高血糖会加重胰岛素抵抗，住院接受强化降糖治疗对此有效。5. 降血脂。脂代谢紊乱也会降低胰岛素效率，如存在这一情况，建议加用调脂药物。6. 去排查。糖尿病往往合并高血压，某些降压药对糖代谢有不利影响，还有一些降压药则利于胰岛素发挥作用。建议咨询医生调整用药。▲, http://www.100md.com
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉解答：您的情况很可能属于“胰岛素抵抗”，即机体对胰岛素的作用不够敏感，注射剂量越来越大，血糖却没有降低，也就是降糖作用“打了折扣”。其原因是多方面的，如热量摄入增加、体力活动减少、肥胖、高脂血症、高血糖和服用一些影响胰岛素作用的药物等。对胰岛素抵抗严重的糖友，应采取综合的措施改善胰岛素抵抗。
1. 减体重。由于胰岛素抵抗的最常见原因就是肥胖，建议您通过采取低热量饮食和增加运动的方式适当减轻体重，这样可提高机体细胞利用葡萄糖的效率，胰岛素敏感性也可改善。2. 换剂型。部分患者可换用高纯度胰岛素或胰岛素类似物来改善胰岛素抵抗。3. 加药物。某些药物具有提高胰岛素敏感性的作用，如吡格列酮等噻唑烷二酮类制剂或二甲双胍，必须在专科医师的指导下应用。4. 再强化。长期高血糖会加重胰岛素抵抗，住院接受强化降糖治疗对此有效。5. 降血脂。脂代谢紊乱也会降低胰岛素效率，如存在这一情况，建议加用调脂药物。6. 去排查。糖尿病往往合并高血压，某些降压药对糖代谢有不利影响，还有一些降压药则利于胰岛素发挥作用。建议咨询医生调整用药。▲, http://www.100md.com