手术缝合走过五千年
从羊肠线到聚合物 从蚂蚁头到吻合器
手术缝合走过五千年
本报记者 高 阳
临床上，如果想要受伤或者损坏的机体组织迅速愈合，保持机体的完整性和功能，“缝合”是必要的处理方式。然而，缝合并不是一件容易的事情，在漫长的原始社会，没有工具和材料，遇到较大的创面或伤口，来不及缝合就会因为失血过多或感染而死。
随着人类文明的进步，人类开始有了缝合的意识。光有意识还不行，生产力的发展，让人类有了最基本的缝合材料——针。山顶洞人遗址出土的“骨针”，是我国最早发现的旧石器时代缝纫工具，它表明五万年前我们的祖先已能简单缝制衣服。
大汶口文化遗址中，曾发掘出5000年前的原始人类颅骨，其上有一个3厘米左右的椭圆形缺损，断面呈光滑均匀的弧状，说明接受手术的人在术后长期存活，骨组织得到修复，这是我国开颅手术史上最早的成功案例。病人能长期存活，离不开术后缝合。
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最初记载手术缝合的书面文字可追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最早的缝合是用在公元前1100年的木乃伊身上。希腊“医学之父”希波克拉底和后来罗马的奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏斯描述了基本的缝合技术。当时，希波克拉底用的缝合线是植物纤维，在当时医疗条件不成熟的情况下，感染导致死亡是常有的事。
数千年中，很多缝合线材料被使用。公元前2000年，人们开始使用线绳和动物的腱膜进行缝合。古埃及时代以后，陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。
第一次记录和使用肠线作为缝合材料的是公元2世纪的罗马医生盖伦。这些肠线通常是取自羊或牛的肠黏膜下层，刮去油脂和其他物质后才能使用。肠线拥有大量胶原蛋白、弹性好，即便是16世纪的金银缝合线也没有撼动肠线的地位。在这期间，公元1000年左右丝线问世并广为使用，成为了历史上使用时间最长的外科缝合线。
肠线有个致命缺点，就是取自动物肠道又未经消毒，很容易感染。在没有抗生素的年代，感染意味着死亡。改变这一切的是英国外科医生约瑟夫·李斯特。他的出现让手术缝合线进入另一个阶段，他提倡对所有缝合线进行常规消毒，降低了感染率。
, 百拇医药
20世纪，手术缝合出现了又一个大飞跃。随着化学工业的发展，1931年，用聚乙烯醇生产出第一根合成缝合线。1939年，经过特殊处理生产的聚酰胺纤维合成线满足了手术的特殊要求，二战后又生产出聚酯和聚丙烯制成的合成缝合线。到了1960年，环氧乙烷气体或伽玛射线的现代安全灭菌方法替代了化学溶液或蒸汽加热消毒杀菌。1968年制造出第一根聚乙醇酸合成缝合线。1970年初，“无创伤缝合线”的生产得到进一步发展和完善。
现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。古代材料中，只有丝绸和肠线沿用至今，但并不常用。在欧洲和日本，肠线因疯牛病被禁止，但有时丝绸会被用于血管和耳鼻喉科手术。
如今，缝合线的可操作性、牢固性、韧度、抵制感染方面都有了长足进步。出现了可吸收或不可吸收缝合线、天然或人工合成缝合线、多股或单股缝合线等。甚至从“有线”向“无线”发展，出现了手术医用胶。
除了缝合线，其实在公元前14世纪，阿拉伯医生也曾用巨蚁缝合手术伤口。他们诱骗巨蚁咬住伤处两边，去除巨蚁的身体留下头部，使伤口缝合，可以说是最早的手术缝合器。
20世纪末，手术缝合器也进入了一次性使用时代，减少了器械消毒带来的交叉感染几率。如今，各种吻合器、闭合器、缝合器等不断应用于临床，大大减轻了术者的工作量，提高了治疗效果。▲, http://www.100md.com
手术缝合走过五千年
本报记者 高 阳
临床上，如果想要受伤或者损坏的机体组织迅速愈合，保持机体的完整性和功能，“缝合”是必要的处理方式。然而，缝合并不是一件容易的事情，在漫长的原始社会，没有工具和材料，遇到较大的创面或伤口，来不及缝合就会因为失血过多或感染而死。
随着人类文明的进步，人类开始有了缝合的意识。光有意识还不行，生产力的发展，让人类有了最基本的缝合材料——针。山顶洞人遗址出土的“骨针”，是我国最早发现的旧石器时代缝纫工具，它表明五万年前我们的祖先已能简单缝制衣服。
大汶口文化遗址中，曾发掘出5000年前的原始人类颅骨，其上有一个3厘米左右的椭圆形缺损，断面呈光滑均匀的弧状，说明接受手术的人在术后长期存活，骨组织得到修复，这是我国开颅手术史上最早的成功案例。病人能长期存活，离不开术后缝合。
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最初记载手术缝合的书面文字可追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最早的缝合是用在公元前1100年的木乃伊身上。希腊“医学之父”希波克拉底和后来罗马的奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏斯描述了基本的缝合技术。当时，希波克拉底用的缝合线是植物纤维，在当时医疗条件不成熟的情况下，感染导致死亡是常有的事。
数千年中，很多缝合线材料被使用。公元前2000年，人们开始使用线绳和动物的腱膜进行缝合。古埃及时代以后，陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。
第一次记录和使用肠线作为缝合材料的是公元2世纪的罗马医生盖伦。这些肠线通常是取自羊或牛的肠黏膜下层，刮去油脂和其他物质后才能使用。肠线拥有大量胶原蛋白、弹性好，即便是16世纪的金银缝合线也没有撼动肠线的地位。在这期间，公元1000年左右丝线问世并广为使用，成为了历史上使用时间最长的外科缝合线。
肠线有个致命缺点，就是取自动物肠道又未经消毒，很容易感染。在没有抗生素的年代，感染意味着死亡。改变这一切的是英国外科医生约瑟夫·李斯特。他的出现让手术缝合线进入另一个阶段，他提倡对所有缝合线进行常规消毒，降低了感染率。
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20世纪，手术缝合出现了又一个大飞跃。随着化学工业的发展，1931年，用聚乙烯醇生产出第一根合成缝合线。1939年，经过特殊处理生产的聚酰胺纤维合成线满足了手术的特殊要求，二战后又生产出聚酯和聚丙烯制成的合成缝合线。到了1960年，环氧乙烷气体或伽玛射线的现代安全灭菌方法替代了化学溶液或蒸汽加热消毒杀菌。1968年制造出第一根聚乙醇酸合成缝合线。1970年初，“无创伤缝合线”的生产得到进一步发展和完善。
现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。古代材料中，只有丝绸和肠线沿用至今，但并不常用。在欧洲和日本，肠线因疯牛病被禁止，但有时丝绸会被用于血管和耳鼻喉科手术。
如今，缝合线的可操作性、牢固性、韧度、抵制感染方面都有了长足进步。出现了可吸收或不可吸收缝合线、天然或人工合成缝合线、多股或单股缝合线等。甚至从“有线”向“无线”发展，出现了手术医用胶。
除了缝合线，其实在公元前14世纪，阿拉伯医生也曾用巨蚁缝合手术伤口。他们诱骗巨蚁咬住伤处两边，去除巨蚁的身体留下头部，使伤口缝合，可以说是最早的手术缝合器。
20世纪末，手术缝合器也进入了一次性使用时代，减少了器械消毒带来的交叉感染几率。如今，各种吻合器、闭合器、缝合器等不断应用于临床，大大减轻了术者的工作量，提高了治疗效果。▲, http://www.100md.com