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鼓励生育帮助衰老世界
http://www.100md.com 2019年5月28日 生命时报 2019.05.28
     进入21世纪,人类“变老”的速度明显加快。世界银行的统计数据显示,全球65岁以上人群占比从2000年的6.89%上升至2019年的9%,增速超过1960~2000年的两倍,这导致年轻人压力增大、慢病人群日益增多、国家养老和医疗负担加重、社会不稳定因素增加……应对全球老龄化浪潮对个人、家庭、国家来说都是挑战。

    全球约半数国家受困老龄化

    根据联合国标准,65岁以上人群占总人口的7%,或60岁以上人群占总人口的10%,就进入老龄化社会。联合国人口基金会最新公布的数据显示,2019年,全球约有一半国家或地区65岁以上人群占比在7%或以上,全球65岁以上人群占比已达9%。

    数据显示,老龄人口占比高的国家多集中在欧美。日本老龄化程度最高,65岁以上人群占比28%。其次是意大利,占比24%,芬兰、德国和葡萄牙并列第三,占比22%。法国、加拿大、澳大利亚等国家老龄人口比例也较高,在16%~20%之间。老龄人口最少的国家多在非洲、亚洲,比例最低的是阿联酋,老龄人口占比仅为1%。赞比亚、乌干达、卡塔尔等7国占比仅为2%。中国和美国的老龄人口比例均为12%。
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    当下,我国已进入人口老龄化快速增长期。1980年,我国65岁以上人群占比为5.1%。2012年,这一比例上升到8.7%。2018年底,我国60岁以上人群已达2.49亿,占总人口比例的17.9%。预计到2040年,每三个中国人就有一人在60岁以上。

    低生育率加剧老龄化

    中国人民大学国家发展与战略研究院首席研究员黄石松教授对《生命时报》记者说:“出生率降低和人口寿命延长,是全球人口老龄化的主要原因。”数据显示,1960年人类预期寿命为52.6岁,2019年人类平均寿命为72.3岁。上世纪60年代,全球平均每个育龄女性生育4.98个小孩,如今这一数据下降到2.44。联合国预测,2030年,人类平均寿命将增长到74.3岁,育龄妇女的生育数还会继续下降。

    据联合国和世界银行数据,全球出生率最低的10个国家或地区大部分在欧洲,出生率最高的10个国家全部在非洲。目前,人们不想生育在各国都很普遍。美国疾控中心最新发布数据显示,2018年美国新生儿数量为378.8万,比2017年下降了2%,降至32年来最低水平。生育率为1.73,同比下降2%。日本总务省数据显示,截至今年4月,日本不满15岁的儿童总数比去年同期减少18万人,儿童总数已经连续38年呈下降趋势,并刷新历史最低纪录。
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    我国最新发布出生人口图谱显示,2018年我国新出生人口1523万人,比上一年减少约200万,创下1961年以来的最低值。三个人口出生大省山东、广东、河南近两年生育总数呈下降趋势,“中国最爱生孩子的省份”山东,生育意愿下降最快,新生儿从2017年的175万下降到2018年的133万,降幅超过24%。

    老龄化带来诸多挑战

    黄石松说,人口老龄化是全人类面临的共同命题,不是某些国家的事。未来世界人口年龄结构还将加速老化,且不可逆。他认为,经济发展的巨大压力是老龄化给全球带来最直接挑战。

    第一,养老、医疗等方面的庞大支出增加了财政支出。穆迪报告显示,2015~2019年,全球55个国家和地区因老龄化和劳动人口的减少,国内生产总值下降0.4%。国家卫健委分析数据显示,2015年全球用于养老、医疗、福利设施等支出约占各国GDP的7.3%;到2050年,这类支出可能超过GDP的26%。
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    第二,年轻人赡养老人压力增大,劳动力成本增加。如今,全球老年抚养比(指每100名劳动年龄人口需要负担多少老年人口)已达到12.6%。欧洲28个国家的平均抚养比已达27.5%。预计到2050年,德国和意大利的抚养比将升至49.5%。劳动人口的减少和抚养比攀升,对居民储蓄率也构成明显拖拽作用。世界银行统计,较早进入老龄化社会的日本1990~2015年间15~65岁人口比例下降8.85%,同期家庭储蓄率下降了11.33%。

    第三,导致社会不稳定因素增加。老人自杀和遗弃老人的情况也时有发生。世卫组织2014年曾发布报告指出,70岁以上人群自杀率最高,其中德国、法国、俄罗斯、阿根廷等国70岁以上老人的自杀率比平均水平高近一倍。

    鼓励生育、健康老龄是应对之策

    为应对老龄化,不少国家都推出了福利补贴、带薪休假等措施鼓励生育。

, 百拇医药     澳大利亚是典型鼓励生育的国家。孩子一出生就有1000多澳元(1澳元约合人民币4.75元)的补贴,新妈妈有20周带薪休假和补贴,爸爸们也有数周的无薪假补贴。加拿大于1998年在原有牛奶金制度基础上,建立起国家儿童福利制度,覆盖全国八成多有孩子的家庭。孩子从出生到18岁,每月有100多加元(1加元约合人民币5.15元)的牛奶金,牛奶金与家庭收入、孩子数量以及保姆费等相关。

    黄石松说,工业化国家的生产生活方式早已改变,加上养育成本增高,社会节奏加快,个人选择和价值追求多元化,人们的生育观也变了。

    目前各国都在倡导健康老龄化,积极应对老龄化。推动生育政策与经济社会政策配套衔接,与资源环境相适应。民航总医院老年医学科主任、北京医学会老年医学分会委员、老龄居医疗专家黄鹏表示,个人要及早重视和预防老年病和慢性病,对个人、家庭和国家益处很大。

    “黄帝内经讲,大医治未病,预防胜于治疗。”黄鹏说,老年病的预防应遵循三条原则:第一,年龄是重要因素,有病不能拖,要及时看病。第二,对功能的维护远比治疗更重要。第三,重视对多系统疾病的预防。老年病常与多个系统相互关联,要考虑病与病之间、治疗方法之间、药物之间的相互影响,避免治疗一种疾病,导致另一种疾病的发生。黄鹏建议,老人看病优先选老年科,把预防、看病和安全用药统一管起来。

    黄鹏鼓励老人适度做有氧运动、抗阻运动和平衡训练,每周3~5次,每次30~60分钟。他根据运动试验及多项指南,总结了运动时心率范围的简单算法:190减去年龄,再分别乘以0.5和0.7,心率范围在此之间为宜,同时参考个体差异。建议老年人运动前进行一次身体状况综合评估,让医生给出能否做运动和运动建议,还要在活动中监测,进行动态调整以免过度或不足。▲, http://www.100md.com(李珍玉)