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我国器官捐献还很被动
http://www.100md.com 2019年5月28日 生命时报 2019.05.28
     多数来自劝 渠道不了解

    我国器官捐献还很被动

    受访专家:中国医师协会器官移植医师分会器官捐献专业委员会委员 张玮晔 天津市第一中心医院人体器官捐献协调员 王金山

    本报记者 高嘉悦

    “虽然手术结果不理想,但我希望我的生命更有意义,我想帮助更多的人。”退役军人陈绍松得知“预后不良”的会诊结果后,向家人表达了捐献器官的意愿。2019年4月27日,陈绍松苏醒无望。家人遵从他的愿望,同意捐出双肾和肝脏,让3人重获新生。这3人无疑是幸运的,而更多的病人则是在等待供体器官的漫长过程中,希望破灭。

    只有少数人等到供体

    天津市第一中心医院人体器官捐献协调员王金山就见过不少病人在等待过程中逐渐失望的情形。2017年,一位患有肝衰竭的患者在移植肝脏到达的前一天晚上,因肝衰引起的凝血功能障碍最终导致脑干出血而离世。医生说,哪怕血型不一致,只要有供体,也能救他一命,但还是迟迟没有等到。据有关部门统计,我国每年等待器官移植的患者超过30万人,但是最终等到合适器官进行移植的仅1万余例,剩下的患者几乎都在等待中死去。
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    中国医师协会器官移植医师分会器官捐献专业委员会委员、天津市第一中心医院重症监护二病房科主任张玮晔告诉《生命时报》记者,2010~2018年,中国每百万人口年捐献率(PMP)已从0.03上升到4.53,创历史新高。虽然志愿人数年年攀升,但考虑到人口基数,我国器官捐献率仍然较低,处于世界中下水平。

    王金山补充说,目前国内更多的是“被动捐献”,主动愿意捐献器官的人还是很少。即使被动捐献,劝捐成功的比例也不高,大概只有5%左右,或是更低。好在越来越多的人开始认同器官捐献理念,劝捐工作相对过去而言更容易得到认可。就有这么一位朴实的老父亲,让王金山久久难以忘怀。

    这位老父亲早年丧偶,小儿子又是智力障碍患者,全家未来的希望都寄予在大儿子身上。然而,不幸却再一次降临,尚未结婚的大儿子在29岁时遭遇车祸,抢救无效被宣布脑死亡。当王金山与同事找上这位老父亲,劝他捐献儿子的器官时,老父亲听完后并没有表态,却默默地记在了心里。王金山清晰地记得,那是他孩子被宣布脑死亡的第5天,这位老父亲主动找他们说:“走,往前走,做器官捐献。”面对亲戚的不理解,这位老父亲说:“把器官捐献了,知道接受我儿子器官的人好好地活着,那就说明我儿子还在。”王金山留有这位老父亲的微信,每当他发有关器官捐献的信息时,这位老父亲都会帮忙转发。
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    三大因素阻碍器官捐献

    为何中国人口基数如此庞大,而主动器官捐献的人却较少呢?王金山表示,主要有以下几个原因:

    一是害怕谈死后的事。我国自古以来就有“身体发肤受之父母,不敢毁伤,孝之始也”的观念,很多人对于捐出亲属或自己的遗体,感情上很难接受。就算决定捐献器官,捐献者的义举也很难得到应有的肯定。此外,在中国文化语境中,大多数人对“死亡”这个话题很敏感,往往避而不谈,这就造成了大家很少对死后是否捐献器官进行讨论。

    二是存在一些误解。一方面,有些人对器官移植的了解来自器官地下买卖等负面新闻,片面地认为器官捐献会沦为医院和某些人牟利的工具。另一方面,器官捐献作为一种公民自愿履行的善行,只许捐赠,不可买卖,完全是无偿的,于是一些人就认为捐献器官对自己和家人没什么好处和收益,便不考虑了。

    三是不了解捐献渠道。器官捐献率低的一个主要原因是公众对器官捐献认知程度较低。我国器官捐献登记与移植事业开始较晚,目前还处于起步期。尽管官方开通了网络、手机等器官捐献志愿登记渠道,但公众知晓程度并不高。比如“年纪大了器官老化,捐了有人要吗”“生重病还能捐献器官吗”等基本常识,很多人依旧不清楚。
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    王金山在劝捐时就经历过很多困难,被拒绝是常事。王金山说,很多家人不理解、不认同,甚至在劝说家属时,劝捐员需要注意人身安全。

    如何献上“生命的礼物”

    器官捐献是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现,被誉为“献上生命的礼物”。器官捐献并无绝对年龄限制,原则上没有传染病、没有癌症(除原发性脑肿瘤)都可以捐献器官,最终能否捐献由医学专家评估后决定。捐赠器官并不需要太麻烦就能实现心愿,有这两种情况:一是有完全民事行为能力的公民通过书面自愿申请器官捐献登记,并且没有撤销该登记,待其身故后进行器官捐献;二是公民生前未表示不同意捐献人体器官,待其身故后,其配偶、成年子女、父母以书面形式共同表示同意器官捐献。自愿捐献有两种渠道:1.到当地红十字会器官捐献管理机构,填写并递交《中国人体器官捐献志愿登记表》。2.登陆中国人体器官捐献管理中心网站(www.codac.org.cn)或关注微信公众号(中国人体器官捐献),进行线上登记。登记完成将获得中国人体器官捐献志愿实体或电子登记卡。如果捐献意愿发生改变,随时可以变更或撤销捐献志愿登记。

    申请登记仅是器官捐献意愿的表达,凡捐献者去世后因器官捐献而产生的费用,均无须家属负担。此外,拯救生命是每一位医护人员的天职,无论表达过器官捐献的意愿与否都不会影响登记者得到应有的抢救和治疗。目前,捐献器官由人体器官分配与共享计算机系统根据地域、病情、等待时间和血型匹配等要素进行分配,旨在以技术手段最大限度地排除人为干预,使器官分配更科学高效、公平公正。

    王金山表示,解决器官短缺问题,须从法律、宣传、教育等方面着手,让公众了解、认同器官捐献理念。张玮晔和王金山共同呼吁政府完善社会服务救护体系,对器官捐献者恶意诋毁和中伤者依法惩罚,给予器官捐献者家属一定的照顾和保护;同时也号召全社会给予器官捐献者及家属更多的尊重。▲, 百拇医药