乱吃护肝药反伤肝
近日有媒体报道称，中国肺结核患者一年吃掉百亿元保肝药，但国外没有保肝药这类药物。据医药健康信息平台米内网数据，2017年重点城市公立医院保肝护肝用药金额达到了35.25亿元；据测算，2020年中国护肝降酶药市场规模将高达120亿元，显示出近年来我国护肝药市场规模迅速增长。除药物外，还有很多人出于对酒精肝、脂肪肝等肝损伤的担忧，每天吃护肝保健品，并把其当成了时尚。为此，《生命时报》记者采访了两位权威专家，为大家解答释疑。
“护肝药”概念混乱
近些年，“保肝”这个概念越来越流行，常喝酒、熬夜的人喜欢买些保健品或药物“保着点”。黑龙江的韩先生爱喝酒，两年前查出了脂肪肝，开始吃护肝药。厦门的段女士经常失眠、熬夜，近几年一直在吃奶蓟草营养片等号称有保肝作用的保健品。
“普通人说的‘护肝药’和临床用药实际上不是同一个概念。”解放军总医院第五医学中心肝病科主任医师、中央保健局专家、中国医药教育协会肝病委员会主任委员张鸿飞表示，人们常说的“护肝药”其实包括两个概念：一个是医护人员所说的，主要是指临床肝病治疗的药物，从作用上来说可分为非特异性抗炎药、降酶药、退黄药、营养素补充治疗药物、维生素治疗药物等。另一个是大众所说的，实际上是一种“滥称”，把宣称“护肝”的保健品和临床对症治疗的药物统称为“护肝药”。
, http://www.100md.com
“大众对于护肝药概念的认知存在误区。”上海中医药大学附属曙光医院副院长、肝病科主任、中华中医药学会肝胆病分会副主委高月求告诉记者，“护肝药”是中国特有的说法，国外有很多改善肝功能的药物，但没有“护肝药”这个笼统的概念。在我国，大家将解毒类、利胆类、抗炎类、抗氧化类等药物，甚至一些保健品都泛称为“护肝药”，在这种情况下，就出现了概念混乱。
张鸿飞教授表示，我国保健品的广告宣传混淆保健品和药品、夸大“护肝药”作用的现象比较严重，甚至有的广告直接说“吃了保健品就不用吃药了”。“护肝类”的保健品在医疗领域的滥用，成为了医疗界的一个毒瘤。
近年来，我国护肝药市场规模迅速增长。对此，张鸿飞教授表示，实际上，我国绝大多数健康人和相当数量的肝病患者不需要使用所谓的“护肝药”。但近年来，由于种种原因，医院也混杂了一些非对症治疗的护肝药物，出现了护肝药过度使用的现象。
护肝药不能随便吃
, 百拇医药
现在，有很多人把“护肝药”当成保健品。张鸿飞教授认为，肝脏正常的人群没必要吃药或保健品来护肝，医学界一直都不推荐使用宣称有“护肝”作用的保健品。不在医生的指导下吃护肝药，不仅不能保护肝脏，还可能伤肝，因为大部分药物都需要通过肝和肾代谢。
什么情况需要用护肝药呢？高月求教授表示，主要有三种情况：一是肝损伤的对症治疗。造成肝损伤的原因有很多，如脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。这些疾病在针对病因治疗的同时，如果患者有比较严重的肝损伤，医生会建议使用抗炎、修复肝细胞膜、解毒、抗氧化、利胆等药物，以使肝损伤尽快恢复。二是不明原因的肝损伤。肝脏反复出现损伤，就容易出现肝纤维化，甚至肝硬化。韩国相关研究表明，肝功能反复异常的人发生肝硬化的几率是肝功能一直正常人群的5~10倍。对于这类患者，保肝药物的使用还是非常必要的。三是特殊人群。如油漆工、装修工人、酒精依赖症人群，如果检查发现肝功能异常的话，可以在医生指导下适当吃些护肝药。
张鸿飞教授强调，护肝药仅仅是对症治疗，治标并非治本。“不给用药不对，乱用药更不对。”张鸿飞教授认为，如果没有必要使用护肝药，尽管病人再三要求，医生也要学会说“不”。因为护肝药过度使用，不光是浪费钱。以病毒性肝炎来说，不抗病毒治疗的话，单纯使用护肝药降酶，转氨酶虽然正常了，但有可能失去最佳的抗病毒治疗时机，造成患者肝脏严重纤维化，甚至肝硬化。护肝药过度使用，轻则给患者造成更沉重的经济负担；重则可能引起一系列不良反应，甚至危害患者的生命。
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肝脏不是吃药“保”出来的
护肝药物仅仅是肝病对症治疗的药物，大家不应过度依赖，去除病因才是关键。
专家们提醒，普通人护肝应注意以下几点：1.肝脏从来不是靠吃药“保”出来的，也没有什么药可以完全保护肝脏。保护肝脏，普通人最应做的是保持健康生活方式。没有疾病的情况下，机体代谢就足以维护肝脏健康。2.酒精肝、脂肪肝人群，首先应保持健康生活方式，再由正规医院诊断评估，然后决定用不用护肝药，以及用什么药，吃多长时间。3.不要听信广告上所谓的“护肝药”，更不要盲目使用宣称具有“护肝”作用的保健品和药品。4.不要主动要求医生开护肝药。
专家还表示，患者需要使用护肝药时，也应注意以下事项：
1.不管是什么原因导致的肝脏损伤，诊断是第一位，针对病因治疗最关键。选用护肝药首先要明确病因，其次明确治疗指征。2.肝病治疗的药物较多，仅降酶药就有十几种。患者一定要在专业医生的指导下选用，不能自己买护肝药随便吃。3.护肝药不是越多越好，如抗炎的护肝药，用一种就可以，不需要叠加使用。4.注意药物本身的不良反应。任何药物都是双刃剑，本身可能引起不良反应。吃药时不仅要看到疗效，还要注意不良反应，恢复后，及时减量、停药。5.选用作用明确、结构明确、副作用也明确的护肝药。▲, 百拇医药(张 健)
“护肝药”概念混乱
近些年，“保肝”这个概念越来越流行，常喝酒、熬夜的人喜欢买些保健品或药物“保着点”。黑龙江的韩先生爱喝酒，两年前查出了脂肪肝，开始吃护肝药。厦门的段女士经常失眠、熬夜，近几年一直在吃奶蓟草营养片等号称有保肝作用的保健品。
“普通人说的‘护肝药’和临床用药实际上不是同一个概念。”解放军总医院第五医学中心肝病科主任医师、中央保健局专家、中国医药教育协会肝病委员会主任委员张鸿飞表示，人们常说的“护肝药”其实包括两个概念：一个是医护人员所说的，主要是指临床肝病治疗的药物，从作用上来说可分为非特异性抗炎药、降酶药、退黄药、营养素补充治疗药物、维生素治疗药物等。另一个是大众所说的，实际上是一种“滥称”，把宣称“护肝”的保健品和临床对症治疗的药物统称为“护肝药”。
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“大众对于护肝药概念的认知存在误区。”上海中医药大学附属曙光医院副院长、肝病科主任、中华中医药学会肝胆病分会副主委高月求告诉记者，“护肝药”是中国特有的说法，国外有很多改善肝功能的药物，但没有“护肝药”这个笼统的概念。在我国，大家将解毒类、利胆类、抗炎类、抗氧化类等药物，甚至一些保健品都泛称为“护肝药”，在这种情况下，就出现了概念混乱。
张鸿飞教授表示，我国保健品的广告宣传混淆保健品和药品、夸大“护肝药”作用的现象比较严重，甚至有的广告直接说“吃了保健品就不用吃药了”。“护肝类”的保健品在医疗领域的滥用，成为了医疗界的一个毒瘤。
近年来，我国护肝药市场规模迅速增长。对此，张鸿飞教授表示，实际上，我国绝大多数健康人和相当数量的肝病患者不需要使用所谓的“护肝药”。但近年来，由于种种原因，医院也混杂了一些非对症治疗的护肝药物，出现了护肝药过度使用的现象。
护肝药不能随便吃
, 百拇医药
现在，有很多人把“护肝药”当成保健品。张鸿飞教授认为，肝脏正常的人群没必要吃药或保健品来护肝，医学界一直都不推荐使用宣称有“护肝”作用的保健品。不在医生的指导下吃护肝药，不仅不能保护肝脏，还可能伤肝，因为大部分药物都需要通过肝和肾代谢。
什么情况需要用护肝药呢？高月求教授表示，主要有三种情况：一是肝损伤的对症治疗。造成肝损伤的原因有很多，如脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。这些疾病在针对病因治疗的同时，如果患者有比较严重的肝损伤，医生会建议使用抗炎、修复肝细胞膜、解毒、抗氧化、利胆等药物，以使肝损伤尽快恢复。二是不明原因的肝损伤。肝脏反复出现损伤，就容易出现肝纤维化，甚至肝硬化。韩国相关研究表明，肝功能反复异常的人发生肝硬化的几率是肝功能一直正常人群的5~10倍。对于这类患者，保肝药物的使用还是非常必要的。三是特殊人群。如油漆工、装修工人、酒精依赖症人群，如果检查发现肝功能异常的话，可以在医生指导下适当吃些护肝药。
张鸿飞教授强调，护肝药仅仅是对症治疗，治标并非治本。“不给用药不对，乱用药更不对。”张鸿飞教授认为，如果没有必要使用护肝药，尽管病人再三要求，医生也要学会说“不”。因为护肝药过度使用，不光是浪费钱。以病毒性肝炎来说，不抗病毒治疗的话，单纯使用护肝药降酶，转氨酶虽然正常了，但有可能失去最佳的抗病毒治疗时机，造成患者肝脏严重纤维化，甚至肝硬化。护肝药过度使用，轻则给患者造成更沉重的经济负担；重则可能引起一系列不良反应，甚至危害患者的生命。
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肝脏不是吃药“保”出来的
护肝药物仅仅是肝病对症治疗的药物，大家不应过度依赖，去除病因才是关键。
专家们提醒，普通人护肝应注意以下几点：1.肝脏从来不是靠吃药“保”出来的，也没有什么药可以完全保护肝脏。保护肝脏，普通人最应做的是保持健康生活方式。没有疾病的情况下，机体代谢就足以维护肝脏健康。2.酒精肝、脂肪肝人群，首先应保持健康生活方式，再由正规医院诊断评估，然后决定用不用护肝药，以及用什么药，吃多长时间。3.不要听信广告上所谓的“护肝药”，更不要盲目使用宣称具有“护肝”作用的保健品和药品。4.不要主动要求医生开护肝药。
专家还表示，患者需要使用护肝药时，也应注意以下事项：
1.不管是什么原因导致的肝脏损伤，诊断是第一位，针对病因治疗最关键。选用护肝药首先要明确病因，其次明确治疗指征。2.肝病治疗的药物较多，仅降酶药就有十几种。患者一定要在专业医生的指导下选用，不能自己买护肝药随便吃。3.护肝药不是越多越好，如抗炎的护肝药，用一种就可以，不需要叠加使用。4.注意药物本身的不良反应。任何药物都是双刃剑，本身可能引起不良反应。吃药时不仅要看到疗效，还要注意不良反应，恢复后，及时减量、停药。5.选用作用明确、结构明确、副作用也明确的护肝药。▲, 百拇医药(张 健)