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背上Holter后,保证净和干
http://www.100md.com 2019年9月10日 生命时报 2019.09.10
     背上Holter后,保证净和干

    河北省人民医院副院长、老年病专业学科主任 郭艺芳

    心电图作为一项常规检查发展到现今已有100余年历史,是心血管专科和其他临床学科必不可少的常规检查项目。在患者有心脏不适,常规心电图又没有提示明显症状的情况下,医生通常建议做“动态心电图检查”(又称Holter、24小时心电图检查),可很大程度上提高诊断准确性。

    动态心电图检查,即医生在患者身上贴十几个电极,背上一个小盒子,以发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血。它可连续记录病人日常生活状态下的24小时心电图,分析24小时总心率,最大、最小心率,心律失常类型、数量及心肌缺血心电图改变等资料。心脏好比一间屋子,心律失常就像屋内电线老化、传导功能异常、出现虚连等问题,动态心电图检查能24小时监测动态心率是否存在异常,帮医生进行完整心率评估。

    为了准确记录数据,患者佩戴记录仪时要注意以下几点。

    宜动不宜静。佩戴记录仪后,患者日常起居应与以往一样。疑似心绞痛者可适当增加运动强度,以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系。但运动并非越剧烈越好,特别是患者上半身贴有电极,要避免双上肢剧烈运动,否则会影响检测结果。

    宜干不宜湿。记录仪的电极贴在前胸上,如果出汗太多或洗澡,会导致皮肤潮湿,造成部分电极脱落,或出现过多干扰波,影响仪器记录数据。所以,患者佩戴仪器期间不要洗澡,应在检查前一天清洁皮肤,运动时避免大量出汗。

    远离强磁场。早期的记录仪都是用磁带记录心电波形,所以磁场对其干扰较大。从接听过手机的心电图上可看到,接听时段无正常心电波形。不过,现在的记录仪已为数字化,不受磁场干扰,患者可放心使用电脑、手机等。但仍建议佩戴期间尽量远离强磁场,比如不要做核磁,以免影响结果。

    不舒服及时记录。当患者有胸闷气短、头晕等不适时,应及时按下“特殊事件按钮”,以便医生发现与事件相关的心电改变;患者也可将突发症状的时间、具体情况记录下来,以便医生对比观察。▲, 百拇医药(王淑芳)