夜间血压高危害更大
夜间血压高危害更大
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
高血压已成为我国最主要的慢性疾病，可引起心、脑及肾脏等重要器官的功能或器质性损害，科学监测及控制血压是防治并发症的核心。但是，目前多数患者更关注白天血压水平，很少有人监测夜间血压变化。
近日，上海交通大学附属第一人民医院研究发现，夜间血压可被用于预测心血管疾病风险。研究人员针对11135名参试者进行了13.8年随访。结果显示，24小时血压，特别是夜间血压较高，与死亡和心血管事件的风险显著相关。可见，关注夜间血压十分重要。
人体血压呈规律性波动，每天上午9~11时和下午15~18时为血压峰值时间；晚上20时起，血压水平逐渐下降，至夜里2~3时降至最低谷后重新上升。临床将这种两峰一谷的血压节律形容为“长柄勺型”。我国推荐夜间血压正常值为收缩压<125毫米汞柱和(或)舒张压<75毫米汞柱，若高于此标准，考虑患有夜间高血压的可能。正常人夜间血压平均值应比白天平均值低约10%~15%，但有相当一部分患者，夜间血压不降反升，且随着年龄增长出现上述情况的人更多。
人会出现夜间血压升高，主要受三方面因素影响。第一，迷走神经兴奋性降低或退化。迷走神经兴奋是调节人体血压下降的主要机制，如果迷走神经功能紊乱或受损，会使血压升高。第二，血压压力感受器敏感性降低。人体血压压力感受器多数分布在主动脉和颈动脉处，若其损伤可引起血压调节反馈异常，造成血压升高。第三，生活因素影响血压昼夜节律。如白天体力活动较少、大量饮用茶或咖啡等，都可增加夜间血压水平。
白天血压变化易发现，采取适当措施，就会控制得比较好。而夜间熟睡中，相对不易感觉到明显症状，一旦发作就说明已经比较严重。研究显示，63%的夜间血压升高人群曾患无症状脑梗塞，其发生中风和心肌梗死的风险较夜间血压正常者增加3倍。因此，患者除了要监测白天的血压情况，更要积极关注夜间血压变化。建议最好在睡觉前测一次血压，起床后再监测血压。如证实夜里有血压骤升情况，应在晚上适当服用降压药控制。另外，可以在医生指导下进行24小时动态血压监测，了解、评估全天包括夜间血压波动情况。如果报告提示夜间血压水平到达诊断标准，应及时干预。若通过改善生活方式依然不能降低血压，要尽早根据医生建议，制定合理的降压方案。▲, http://www.100md.com(原\u73a5)
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
高血压已成为我国最主要的慢性疾病，可引起心、脑及肾脏等重要器官的功能或器质性损害，科学监测及控制血压是防治并发症的核心。但是，目前多数患者更关注白天血压水平，很少有人监测夜间血压变化。
近日，上海交通大学附属第一人民医院研究发现，夜间血压可被用于预测心血管疾病风险。研究人员针对11135名参试者进行了13.8年随访。结果显示，24小时血压，特别是夜间血压较高，与死亡和心血管事件的风险显著相关。可见，关注夜间血压十分重要。
人体血压呈规律性波动，每天上午9~11时和下午15~18时为血压峰值时间；晚上20时起，血压水平逐渐下降，至夜里2~3时降至最低谷后重新上升。临床将这种两峰一谷的血压节律形容为“长柄勺型”。我国推荐夜间血压正常值为收缩压<125毫米汞柱和(或)舒张压<75毫米汞柱，若高于此标准，考虑患有夜间高血压的可能。正常人夜间血压平均值应比白天平均值低约10%~15%，但有相当一部分患者，夜间血压不降反升，且随着年龄增长出现上述情况的人更多。
人会出现夜间血压升高，主要受三方面因素影响。第一，迷走神经兴奋性降低或退化。迷走神经兴奋是调节人体血压下降的主要机制，如果迷走神经功能紊乱或受损，会使血压升高。第二，血压压力感受器敏感性降低。人体血压压力感受器多数分布在主动脉和颈动脉处，若其损伤可引起血压调节反馈异常，造成血压升高。第三，生活因素影响血压昼夜节律。如白天体力活动较少、大量饮用茶或咖啡等，都可增加夜间血压水平。
白天血压变化易发现，采取适当措施，就会控制得比较好。而夜间熟睡中，相对不易感觉到明显症状，一旦发作就说明已经比较严重。研究显示，63%的夜间血压升高人群曾患无症状脑梗塞，其发生中风和心肌梗死的风险较夜间血压正常者增加3倍。因此，患者除了要监测白天的血压情况，更要积极关注夜间血压变化。建议最好在睡觉前测一次血压，起床后再监测血压。如证实夜里有血压骤升情况，应在晚上适当服用降压药控制。另外，可以在医生指导下进行24小时动态血压监测，了解、评估全天包括夜间血压波动情况。如果报告提示夜间血压水平到达诊断标准，应及时干预。若通过改善生活方式依然不能降低血压，要尽早根据医生建议，制定合理的降压方案。▲, http://www.100md.com(原\u73a5)