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医学发展需要正确文化引领
http://www.100md.com 2019年9月13日 生命时报 2019.09.13
     医学发展需要正确文化引领

    中国工程院院士、中国抗癌协会理事长 樊代明

    现代医学的发展出现了三个不好的偏向:一是医学研究一味向技术发展,向微观渗透,导致了专业过度分化、专科过度细化、医学知识碎片化;二是医学醉心以治病为主,且演变成了等待医学和对抗医学;三是医学异化,过度考虑医学和医生的作用,把某些生命自然过程和身体自然变化的现象和指标当成疾病进行过度干预。因此,亟需用正确的医学文化引领现代医学的发展。

    1.坚持医学的人文性。人文是文化在人性研究中的最高境界,其功能是保障生命的安全和尊严。人性最基本的要求有两个:一是追求幸福,希望开心快乐;二是追求不朽,希望长生不老。但生物体要不朽是不可能的。人也一样,花开花落,潮起潮落,万事万物无不如此。可是现在单域的医学伦理文化并不承认人会寿终正寝,于是就用技术去干预死亡。这其实不对,我们不妨用其他的医学文化来满足人们对不朽的渴望。
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    2.坚持人体的整体性。人体是一个完整的生物体。医学可以对人体进行分部、分段、分时研究,但研究结果一定要与整体相联系,并为整体服务。一味向微观、局部发展,最后很难回到整体。比如开发人类基因组计划时,大家都认为它会为解决人类健康问题作出划时代贡献,甚至能“基因算命”,可直到现在,基因计划对人体疾病防治贡献其实甚少。

    3.坚持生命的复杂性。生命具有极大的复杂性,局部、瞬时的研究结果有时并不能解释生命的过程和本质,也不能成为拯救生命的良方妙药。医学常常只针对躯体,却忽视了意识。活人具有躯体、生命和意识;死人只有躯体,但无生命和意识存在;植物人有躯体、生命,但无意识。

    4.坚持研究的真实性。现在的研究方法和研究结果,一般都有严格的科学性,但忽略了医学独具的特殊性和独特性,所以对研究方法和结果要辩证地看,全面去看,保证正确认识逻辑性和因果性,要兼顾抽样和全体、循证和知证,既要有前瞻性,又要有回顾性。
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    光这四个坚持还远远不够。我们还要分析医学文化的现状,从中找出积极因素,为重塑医学文化奠定基础。只重视“科学”“民主”两个“先生”不够,五四时期还引进过一个“穆姑娘”(Miss Moral),就是道德。我认为光道德还不够,把穆姑娘放大一点应该是文化。中国文化博大精深,我们要有文化自信。中国文化要有科学和民主来充实与支撑,科学与民主需要中国文化来规范及引领。医学也是如此,医学技术发展到今天,已非常发达,但能否给人类带来幸福,需要医学文化来引领。这个医学文化就是要以人为本、天人合一、紧跟科学前沿、考虑大众福祉,满足健康需要的重塑后的新型医学文化。

    怎么做?我认为必须从以下两点做起:

    1.医学需要整合。医学除靠科学以外,还涉及人类学、社会学、经济学、语言学、艺术、心理学等,凡是和人有关的知识都要用来服务医学。医学需要与社会、语言、整合、工程、药学等相关专业与相关专科相整合。

    2.医学需要人文。病人的病变可能表现在躯体上,但痛苦却隐藏在心里。医护人员不仅要对身体用药,更要对心理用药,这叫以人为本。如果不用躯体和心理同治的思路,不仅结果难达理想,且会出现病人越来越多、再多医生也治不完的情况。▲, http://www.100md.com