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高血压有很多类型
http://www.100md.com 2019年9月13日 生命时报 2019.09.13
     两个都高最典型 收缩压高难控制

    高血压有很多类型

    中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 衷敬柏

    高血压是常见的心血管疾病,是导致心脑肾并发症的主要危险因素。目前,静息情况下,连续3次不同时间测得的血压值高于140/90毫米汞柱,就可诊断为高血压。但很多人面对测出的血压值一头雾水,是因为高血压其实有不少类型。

    高压不高,低压高。也就是舒张压高,收缩压不高,称为单纯舒张期高血压,以中青年原发性高血压最为多见。这说明动脉硬化程度不重,血管弹性尚好。单纯舒张期高血压应以严格干预生活方式为主,比如合理控盐、低脂饮食、戒烟限酒、充足睡眠、坚持运动、控制体重等。若干预后,舒张压仍居高不下,应在医生指导下服用降压药物。

    高压高,低压不高。即收缩压高,舒张压不高,称为单纯收缩期高血压,以中老年人最为多见,提示合并有较为明显的动脉硬化,甲状腺机能亢进的人也以收缩压高为主。单纯收缩期高血压病人脉压差比较大,采取降压治疗后经常感觉头晕,控制难度较大。

    高压不高,低压低。往往在老年病人和正在治疗高血压的患者中比较常见。对于这类病人,重点要考虑心脏情况,比如是否有心绞痛、脑梗病史等,再斟酌调节血压。一般来说,需要重视收缩压,以免引起心脑缺血。

    高压高,低压也高。这是典型高血压,也称联合高血压。有研究显示,这种高血压是风险最高的一类,患者必须引起重视,尽早就医,在医生指导下制定用药和治疗方案。

    诊室高,家里不高。有的人只要到医院量血压就高,回到家自己测量基本正常,也就是说,平时血压多在135/85毫米汞柱以下,到了医院就在140/90毫米汞柱以上。这种称为白大衣高血压,又称诊室高血压,多因情绪紧张引起。

    家里高,诊室正常。这种情况比较少见,如果测量手法没有问题,就属于“反白大衣高血压”,需要引起重视。因为这类高血压具有隐蔽伤害靶器官的特点,建议早就医早治疗。

    最后提醒大家,想得到准确的血压值,测量方法很关键。1.选择合格的血压计。推荐使用电子血压计,简单易操作。2.测量安静状态下的血压。即测量前没有运动、进食、情绪激动,安静休息15分钟后测量。3.测量取坐位。一定要保持身体端正,不要东倒西歪,血压计与心跳位置大致平齐。4.多次测量。如果血压高,需要重复测量。相差不大时,以高者为测量结果。差别太大时,请医生判断。▲, http://www.100md.com