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“糖妈”也能顺产
http://www.100md.com 2019年9月17日 生命时报 2019.09.17
     “糖妈”也能顺产

    西安交通大学第一附属医院产科教授 李春芳

    “糖妈妈”是指妊娠合并糖尿病的孕妇,包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病,其中后者占85%~90%。

    一旦被扣上“糖尿病”的帽子,准妈妈们往往焦虑恐惧,既担心吃多了血糖升高,又害怕营养不足影响宝宝生长。医学营养治疗的目的是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围,保证孕妇和胎儿的合理营养摄入,减少母儿并发症的发生。其基本原则是合理控制总热量;平衡膳食,强调粗细搭配;饮食治疗不满意,要及时使用胰岛素。烹饪时做到:粗粮不要细做,急火煮、少加水、加点醋。此外,合理的运动有助于血糖的控制,步行是“糖妈妈”们的首选运动,建议每餐后步行30分钟。

    “糖妈妈”们历经“管住嘴,迈开腿”的艰辛十月,终于要迎接宝宝了,担心焦虑再次涌上心头,得了糖尿病,什么时候可以生?还能顺产吗?《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014版)》建议:无需胰岛素治疗且血糖控制达标的妊娠期糖尿病患者,如无母儿并发症,在严密监测下可考虑等到预产期,到预产期仍未临产者,可引产终止妊娠。孕前有糖尿病及接受胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者,如血糖控制良好且无母儿并发症,在严密监测下,妊娠39周后可终止妊娠;血糖控制不满意或出现母儿并发症,应及时入院观察,根据病情决定终止妊娠时机。

    若血糖控制良好,胎儿大小适中,没有其他合并症,可以选择顺产。如果妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大(尤其估计胎儿体质量≥4250克者)或既往有死胎、死产史者,应酌情选剖宫产。▲, 百拇医药